Տրոմբո ԱՍՍ

Տրոմբո ԱՍՍ 100 մգ-ը հակաագրեգանտ խմբին պատկանող դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը ացետիլսալիցիլաթթուն (ասպիրին) է։ Այն թողարկվում է աղի թաղանթապատ հաբերի ձևով, որոնք լուծվում են աղիքներում։ Հիմնական նշանակությունը արյան բաղադրամասերի կպչունության (թրոմբոցիտների ագրեգացիայի) նվազեցումն է, ինչը կանխում է արյան խցանների առաջացումը։ Դեղը նախատեսված է առաջին կամ կրկնակի սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի և այլ սրտանոթային բարդությունների կանխարգելման համար մեծահասակների մոտ, հատկապես ռիսկային խմբերում գտնվող անձանց մոտ։ Առանձնանում է աղիքներում լուծվող թաղանթով, որը զգալիորեն նվազեցնում է ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռման և արյունահոսության ռիսկը՝ համեմատած սովորական ասպիրինի հետ։ Տրոմբո ԱՍՍ-ը լայնորեն կիրառվում է սրտաբանական պրակտիկայում որպես երկարատև հակաթրոմբոտիկ թերապիայի մաս։ Այն չի պատկանում սննդային հավելումների կամ վիտամինների խմբին և պահանջում է բժշկի նշանակում։

Տրոմբո ԱՍՍ-ի ակտիվ նյութը անդառնալիորեն արգելակում է ցիկլոօքսիգենազ-1 (COX-1) ֆերմենտը թրոմբոցիտներում, ինչի հետևանքով նվազում է թրոմբոքսան A2-ի սինթեզը և ճնշվում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան։ Այս ազդեցությունը սկսվում է ընդունումից 1 ժամվա ընթացքում և տևում է 7–10 օր (թրոմբոցիտի կյանքի տևողության չափով)։ Դեղը արագորեն կլանվում է աղիքներից, ունի ցածր կենսամատչելիություն ստամոքս-աղիքային տրակտում թաղանթի շնորհիվ։ Արյան պլազմայում առավելագույն համակենտրոնացումը հասնում է 1–2 ժամում։ Ացետիլսալիցիլաթթուն մասամբ կապվում է պլազմայի սպիտակուցների հետ (50–90 %) և հիդրոլիզվում է էսթերազների ազդեցությամբ սալիցիլաթթվի։ Այն դուրս է բերվում մեզով, կես կյանքի տևողությունը կախված է դոզից և կարող է տատանվել 2–20 ժամ։ Ցածր դոզաներով (100 մգ) հիմնականում ազդում է թրոմբոցիտների վրա՝ առանց էական ազդեցության ստամոքսի լորձաթաղանթի և երիկամների վրա։

Ակտիվ նյութ՝ Ացետիլսալիցիլաթթու (Acetylsalicylic acid) — 100 մգ մեկ հաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, եգիպտացորենի օսլա, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, փոշիացված ցելյուլոզա, տրիետիլցիտրատ, մետակրիլաթթվի և էթիլակրիլատի կոպոլիմեր (1:1), տալկ։

• Սրտամկանի սուր ինֆարկտի առաջնային կանխարգելումը ռիսկային գործոններ ունեցող անձանց մոտ
• Կրկնակի սրտամկանի ինֆարկտի կանխարգելումը
• Ստաբիլ և անստաբիլ ստենոկարդիա
• Ինսուլտի և տրանզիտոր իշեմիկ գրոհների կանխարգելումը
• Սրտանոթային բարդությունների կանխարգելումը հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են տափակացման կամ բայպասի վիրահատության
• Աթերոսկլերոզի և թրոմբոզի կանխարգելումը ռիսկային խմբերում

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն ացետիլսալիցիլաթթվի կամ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նկատմամբ
• Բրոնխիալ ասթմա, որը հրահրվում է սալիցիլատներով կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով
• Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն կամ պերտֆորացիա
• Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ակտիվ խոց
• Ուղեղային արյունահոսություն
• Ծանր երիկամային անբավարարություն
• Ծանր լյարդային անբավարարություն
• Ծանր սրտային անբավարարություն
• Հղիության երրորդ եռամսյակ
• Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (Ռեյի սինդրոմի ռիսկի պատճառով)
• Կերակրման շրջան

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Արյունային և ավշային համակարգ. հեմոռագիա, երկարաձգված արյունահոսման ժամանակ, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ
• Նյարդային համակարգ. գլխացավ, գլխապտույտ, շփոթություն
• Ականջներ. տինիտուս, լսողության խանգարում
• Շնչառական համակարգ. բրոնխոսպազմ, ասթմատիկ նոպաներ
• Մարսողական համակարգ. ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, դիսպեպսիա, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ստամոքսի խոց, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում
• Մաշկային և ենթամաշկային հյուսվածք. ցան, եղնջային ցան, անգիոօտեք
• Ընդհանուր խանգարումներ. Ռեյի սինդրոմ (երեխաների մոտ)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Մետոտրեքսատ. բարձրացնում է մետոտրեքսատի տոքսիկությունը
• Անտիկոագուլյանտներ (վարֆարին, հեպարին). մեծացնում է արյունահոսման ռիսկը
• Այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. մեծացնում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսման վտանգը
• Հակափլետքետային դեղեր. ուժեղացնում են ազդեցությունը
• Գլյուկոկորտիկոիդներ. մեծացնում են ստամոքսի խոցի և արյունահոսման ռիսկը
• Ալկոհոլ. մեծացնում է ստամոքս-աղիքային արյունահոսման վտանգը
• Ացետազոլամիդ. մեծացնում է ացետազոլամիդի տոքսիկությունը
• Իբուպրոֆեն. նվազեցնում է ացետիլսալիցիլաթթվի հակափլետքետային ազդեցությունը
• Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ. նվազեցնում են հիպոտենզիվ ազդեցությունը և մեծացնում են երիկամային ֆունկցիայի խանգարման ռիսկը

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Մեղմ գերդոզավորում. գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, տինիտուս, շնչառության խանգարում, գլխացավ
• Ծանր գերդոզավորում. շփոթություն, գիտակցության խանգարում, ջերմություն, մետաբոլիկ ացիդոզ, կոմա, սրտային և շնչառական անբավարարություն
• Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել դեղը և դիմել բժշկական օգնության։ Բուժումը ներառում է ակտիվացված ածխածնի ընդունում, ալկալային դիուրեզ, հեմոդիալիզ ծանր դեպքերում։

Կիրառվում է բերանային ճանապարհով։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը 100 մգ է օրական մեկ անգամ։ Հաբը պետք է ընդունել ամբողջությամբ՝ առանց ծամելու կամ ջախջախելու, շատ ջրով։ Կարող է ընդունվել ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ հետո։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից և հաճախ երկարաժամկետ է (ամիսներ կամ տարիներ)։ Երեխաներին և դեռահասներին (մինչև 18 տարեկան) չի նշանակվում առանց բժշկի հատուկ ցուցման։ Չկան չափից ավելի ցածր դեղաչափեր երեխաների համար այս ձևաչափով։

Պահել 30 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, չոր և մութ տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում։ Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի։

Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում կարող է օգտագործվել միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում և ցածր դոզայով՝ բժշկի խիստ հսկողությամբ։ Երրորդ եռամսյակում արգելված է։ Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ։ Չի խորհուրդ տրվում 18 տարեկանից ցածր երեխաներին Ռեյի սինդրոմի ռիսկի պատճառով։ Տարեցների մոտ պետք է օգտագործել զգուշությամբ՝ արյունահոսության ռիսկի պատճառով։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում հակացուցված է։ Մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա չունի նշանակալի ազդեցություն։