Կարդիոմագնիլ

Կարդիոմագնիլը (Cardiomagnyl) հակաագրեգանտային և հակաբորբոքային ազդեցությամբ դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը ացետիլսալիցիլաթթուն (ասպիրին) է: Այն պատկանում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (ՆՍՀԴ) խմբին և օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների կանխարգելման համար: Թողարկվում է աղյամածր դեղահաբերի ձևով, որոնք ունեն աղաթթվային թաղանթ՝ ստամոքսի լորձաթաղանթը պաշտպանելու համար: Հիմնական նշանակությունը սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի և թրոմբոզների առաջնային և երկրորդային կանխարգելումն է, հատկապես հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն սրտանոթային ռիսկի գործոններ: Դեղը հատկապես առանձնանում է ցածր դեղաչափով ացետիլսալիցիլաթթու պարունակությամբ (75-150 մգ), որը բավարար է հակաագրեգանտային ազդեցության համար և չունի արտահայտված հակաբորբոքային կամ ջերմիջեցնող ազդեցություն:

Կարդիոմագնիլը նախատեսված է հիմնականում մեծահասակների և տարեցների համար, ովքեր տառապում են սրտի իշեմիայով, անգինայով, ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ կամ ուղեղային շրջանառության խանգարումներ: Այն նաև օգտագործվում է սրտի անբավարարության, զարկերակային հիպերտոնիայի և այլ սրտանոթային հիվանդությունների բարդությունների կանխարգելման համար: Դեղի առանձնահատկությունն այն է, որ մագնիումի հիդրօքսիդը, որը մտնում է նրա կազմի մեջ, նվազեցնում է ացետիլսալիցիլաթթվի բացասական ազդեցությունը ստամոքսի վրա:

Առկա դեղաչափեր՝ 75 մգ և 150 մգ աղյամածր դեղահաբեր։

Կարդիոմագնիլի հիմնական դեղաբանական ազդեցությունը հակաագրեգանտային է: Ացետիլսալիցիլաթթուն անդառնալիորեն արգելակում է ցիկլոօքսիգենազ-1 (COX-1) ֆերմենտը թրոմբոցիտներում, ինչի հետևանքով նվազում է թրոմբոքսան A2-ի սինթեզը և արգելվում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան: Այս ազդեցությունը պահպանվում է թրոմբոցիտի ողջ կյանքի ընթացքում (մոտ 7-10 օր): Մագնիումի հիդրօքսիդը չեզոքացնում է ստամոքսի թթվային միջավայրը և պաշտպանում է ստամոքսի լորձաթաղանթը:

Դեղը արագորեն կլանվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Ացետիլսալիցիլաթթուն հիդրոլիզվում է սալիցիլաթթվի, որն էլ հետագայում մետաբոլիզվում է լյարդում: Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է մոտ 15-20 րոպե, իսկ սալիցիլաթթվի համար՝ 2-4 ժամ (կախված դեղաչափից): Ապրանքը հիմնականում դուրս է բերվում երիկամների միջոցով մեզի հետ՝ ինչպես ազատ ձևով, այնպես էլ գլյուկուրոնիդների և սուլֆատների տեսքով: Հակաագրեգանտային ազդեցությունը սկսվում է արդեն առաջին ընդունումից հետո և պահպանվում է կանոնավոր ընդունման դեպքում: Ցածր դեղաչափերով չունի արտահայտված հակաբորբոքային կամ անալգետիկ ազդեցություն։

Ակտիվ նյութ՝ ացետիլսալիցիլաթթու (acetylsalicylic acid):

• 75 մգ դեղահաբում՝ 75 մգ
• 150 մգ դեղահաբում՝ 150 մգ

Օժանդակ նյութեր՝ մագնիումի հիդրօքսիդ, եգիպտացորենի օսլա, բջջանյութ, կարտոֆիլի օսլա, տալկ, մագնիումի ստեարատ։ Դեղահաբի թաղանթը պարունակում է մեթիլհիդրօքսիպրոպիլցելյուլոզա, մակրոգոլ, տալկ։

• Սրտամկանի սուր ինֆարկտի առաջնային կանխարգելում ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց մոտ (հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, դիսլիպիդեմիա, գերություն, ծխել)
• Երկրորդային կանխարգելում սրտամկանի ինֆարկտի կամ ուղեղային ինսուլտի տարած անձանց մոտ
• Անսպասելի սրտային մահվան կանխարգելում
• Ստաբիլ և անստաբիլ անգինայի դեպքում
• Սրտի բաց վիրահատություններից (աորտակորոնար շունտավորում, անգիոպլաստիկա) հետո բարդությունների կանխարգելում
• Խորանցքային երակների թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում
• Անոթային ծագման ուղեղային շրջանառության խանգարումների կանխարգելում

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն ացետիլսալիցիլաթթվի կամ դեղի այլ բաղադրիչների նկատմամբ
• Ասթմա, որը զարգացել է սալիցիլատների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունման ֆոնին
• Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ակտիվ խոցային հիվանդություն
• Հեմոռագիկ դիաթեզ
• Ուղեղային արյունահոսություն կամ այլ ակտիվ արյունահոսություններ
• Ծանր երիկամային անբավարարություն (գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագություն < 10 մլ/րոպե)
• Ծանր լյարդային անբավարարություն
• Սրտի ծանր անբավարարություն
• Հղիության III եռամսյակ
• Կրծքով կերակրում
• 18 տարեկանից ցածր տարիք (Ռեյեի սինդրոմի ռիսկի պատճառով)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Արյունային և ավշային համակարգ. հեմոռագիա (էպիստաքսիս, գինգիվալ արյունահոսություն, հեմատոմաներ, ուրոգենիտալ արյունահոսություն, գաստրոյաղնային արյունահոսություն), երկարաձգված արյունահոսման ժամանակ, հազվադեպ՝ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա
• Նյարդային համակարգ. գլխացավ, գլխապտույտ, ականջներում աղմուկ, հազվադեպ՝ ներուղեղային արյունահոսություն
• Մարսողական համակարգ. ստամոքսի ցավ, դիսպեպսիա, ստամոքսի խոց, 12-մատնյա աղիքի խոց, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, փսխում արյունով, կղանքի սևացում, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում, հազվադեպ՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի պերֆորացիա
• Շնչառական համակարգ. բրոնխոսպազմ (հատկապես հակում ունեցող անձանց մոտ), ռինիտ
• Մաշկային և ենթամաշկային հյուսվածք. ուրիկարիա, անգիոիդեմա, ալերգիկ ռեակցիաներ, Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, Լայելլի սինդրոմ (շատ հազվադեպ)
• Ընդհանուր խանգարումներ. Ռեյեի սինդրոմ (երեխաների և դեռահասների մոտ վիրուսային վարակների ֆոնին)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Մետոտրեքսատ. ավելանում է մետոտրեքսատի տոքսիկությունը (հակացուցված համատեղ ընդունումը)
• Այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և գլյուկոկորտիկոիդներ. մեծանում է ստամոքս-աղիքային արյունահոսության և խոցի ռիսկը
• Անտիկոագուլյանտներ (վարֆարին, հեպարին). մեծանում է արյունահոսության ռիսկը
• Հակափլատքետային դեղեր (կլոպիդոգրել). ուժեղանում է հեմոռագիկ ազդեցությունը
• ԱսԻԿԵ (ինգիբիտորներ). մեծանում է ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ռիսկը
• Դիգոքսին. բարձրանում է դիգոքսինի պլազմային կոնցենտրացիան
• Ինսուլին և բերանի հակադիաբետիկ դեղեր. ուժեղանում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը
• Ալկոհոլ. մեծանում է ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասման և արյունահոսության ռիսկը
• Ուրիկոզուրիկ դեղեր (պրոբենեցիդ). նվազում է ուրիկոզուրիկ ազդեցությունը
• Ացետազոլամիդ. մեծանում է ացետազոլամիդի տոքսիկությունը

Գերդոզավորում.

• Թեթև և միջին ծանրության գերդոզավորում. գլխապտույտ, աղմուկ ականջներում, խուլություն, գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, շփոթություն, արագ շնչառություն
• Ծանր գերդոզավորում. շնչառական ալկալոզ, մետաբոլիկ ացիդոզ, հիպերպիրեքսիա, շնչառության խանգարում, սրտանոթային անբավարարություն, կոմա
• Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել դեղի ընդունումը, դիմել բժշկական օգնության, կատարել ստամոքսի լվացում, ընդունել ակտիվացված ածխածին, վերահսկել թթու-հիմնային հավասարակշռությունը և էլեկտրոլիտները, ծանր դեպքերում՝ հեմոդիալիզ

Կարդիոմագնիլը ընդունվում է բերանային ճանապարհով: Դեղահաբը կարելի է կուլ տալ ամբողջությամբ կամ ջրի մեջ լուծելով: Խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց հետո՝ ստամոքսի վրա ազդեցությունը նվազեցնելու համար:

Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը կազմում է 75 մգ կամ 150 մգ մեկ անգամ օրական՝ կախված ցուցումից և ռիսկի աստիճանից: Կանխարգելման նպատակով սովորաբար օգտագործվում է 75 մգ օրական, իսկ որոշ դեպքերում՝ 150 մգ: Երեխաներին չի նշանակվում 18 տարեկանից ցածր տարիքում (Ռեյի սինդրոմի ռիսկի պատճառով): Բուժման տևողությունը սովորաբար երկարաժամկետ է և որոշվում է բժշկի կողմից: Կուրսի տևողությունը կարող է լինել ամիսներ և տարիներ։

Պահել 30 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակներում Կարդիոմագնիլի օգտագործումը հակացուցված է: Երկրորդ եռամսյակում հնարավոր է միայն բժշկի խիստ վերահսկողությամբ և ցածր դեղաչափով: Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել: Երեխաներին և դեռահասներին (մինչև 18 տարեկան) չի նշանակվում վիրուսային վարակների ժամանակ Ռեյի սինդրոմի վտանգի պատճառով: Տարեցների մոտ պետք է զգուշությամբ օգտագործել, հատկապես ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ռիսկի դեպքում: Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում հակացուցված է: Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, սակայն արյունահոսության ռիսկի պատճառով պետք է զգուշություն ցուցաբերել վիրահատություններից առաջ։