Զիննատ

Զիննատ (Zinnat)-ը երկրորդ սերնդի կեֆալոսպորինների խմբին պատկանող հակաբիոտիկ է, որի ակտիվ նյութը cefuroxime axetil-ն է։ Այն լայն սպեկտրով հակամանրէային դեղամիջոց է, որն արդյունավետ է գրամ-դրական և գրամ-բացասական բազմաթիվ բակտերիաների դեմ։ Թողարկվում է դիմակայուն հաբերի և գրանուլյատների ձևով՝ բանավոր ընդունման համար։ Հիմնական նշանակումն է բուժել շնչառական, միզասեռական, մաշկային և փափուկ հյուսվածքների, ինչպես նաև ոսկրերի և հոդերի վարակիչ հիվանդությունները։ Դեղը առանձնանում է բարձր կայունությամբ բետա-լակտամազների նկատմամբ, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել այն դեպքերում, երբ այլ հակաբիոտիկներ անարդյունավետ են։ Այն նախատեսված է մեծահասակների և երեխաների համար՝ համապատասխան դեղաչափով։ Զիննատ-ը լավ է կլանվում ստամոքսաղիքային տրակտից և արագ վերածվում ակտիվ cefuroxime-ի։

Առկա դեղաչափեր՝ 125 մգ, 250 մգ և 500 մգ դիմակայուն հաբեր, ինչպես նաև 125 մգ/5 մլ գրանուլյատներ սիրոպի պատրաստման համար։

Զիննատ-ի դեղաբանական ազդեցությունը հիմնված է բակտերիալ բջջային պատի սինթեզի արգելակման վրա՝ պենիցիլին-կապող սպիտակուցների հետ անուղղակի կապի միջոցով։ Այն ունի բակտերիցիդային ազդեցություն գրամ-դրական (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) և գրամ-բացասական (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis) օրգանիզմների նկատմամբ։ Cefuroxime axetil-ը բերանի ընդունումից հետո արագորեն հիդրոլիզվում է աղիքային և արյան էսթերազների կողմից՝ վերածվելով ակտիվ cefuroxime-ի։ Կլանումը բարձրանում է սննդի հետ միասին ընդունելիս։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 2-3 ժամում։ Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է մոտ 1,2-1,6 ժամ։ Դեղը լավ է ներթափանցում շնչառական ուղիներ, փափուկ հյուսվածքներ, ոսկորներ և հոդեր։ Անփոփոխ վիճակով հիմնականում դուրս է բերվում երիկամներով միզով։ Ազդեցության տևողությունը թույլ է տալիս օրական 2 անգամ ընդունում։

Ակտիվ նյութ՝ cefuroxime axetil։

• 125 մգ հաբ՝ 125 մգ cefuroxime axetil (համարժեք 125 մգ cefuroxime)
• 250 մգ հաբ՝ 250 մգ cefuroxime axetil (համարժեք 250 մգ cefuroxime)
• 500 մգ հաբ՝ 500 մգ cefuroxime axetil (համարժեք 500 մգ cefuroxime)

Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսկարմելոզա նատրիում, նատրիումի լաուրիլսուլֆատ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, ջրածնային բուսական յուղ, պրոպիլենգլիկոլ, մեթիլհիդրօքսիպրոպիլցելյուլոզա, տիտանի երկօքսիդ, սորբինաթթու։

• Վերին շնչառական ուղիների վարակներ (սինուսիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ)
• Ստորին շնչառական ուղիների վարակներ (սուր բրոնխիտ, քրոնիկ բրոնխիտի սրացում, թոքաբորբ)
• Միզասեռական համակարգի վարակներ (պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, ուրետրիտ)
• Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ (ֆուրունկուլոզ, պիոդերմիա, իմպետիգո)
• Ոսկրերի և հոդերի վարակներ
• Վերքերի և այրվածքների վարակային բարդություններ
• Գոնորեա
• Օտիտ մեդիա երեխաների մոտ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն ցեֆուրոքսիմի, այլ ցեֆալոսպորինների, պենիցիլինների կամ կարբապենեմների նկատմամբ
• Փորլուծություն կամ կոլիտի պատմություն (հատկապես հակաբիոտիկների հետ կապված)
• Վաղաժամ նորածիններ և նորածիններ (մինչև 3 ամսականը)
• Հղիություն (միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ)
• Կրծքով կերակրում (ցեֆուրոքսիմը անցնում է կաթի մեջ)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10). ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (սրտխառնոց, փորլուծություն)
• Հաճախ (1/100-ից մինչև 1/10). Candida-ի գերբազմացում, գլխացավ, գլխապտույտ, ստամոքսի ցավ, փսխում
• Ոչ հաճախ (1/1000-ից մինչև 1/100). մաշկային ցան, եղնջացան, քոր, դրական Coombs-ի թեստ
• Հազվադեպ (1/10000-ից մինչև 1/1000). հակաբիոտիկ-ասոցացված կոլիտ, լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա, հեպատիտ, դեղորայքային ջերմություն
• Շատ հազվադեպ (<1/10000). անաֆիլակտիկ ռեակցիա, սերումային հիվանդություն, էրիթեմա մուլտիֆորմե, Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, հեմոլիտիկ անեմիա, նեֆրոտոքսիկություն

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Պրոբենեցիդը բարձրացնում է ցեֆուրոքսիմի պլազմայի կոնցենտրացիան և դանդաղեցնում նրա ելքը
• Ամինոգլիկոզիդները և լուպուսային դիուրետիկները մեծացնում են նեֆրոտոքսիկության ռիսկը
• Պերօրալ հակամակաբույծները և հակակոագուլյանտները (վարֆարին) կարող են ուժեղացնել իրենց ազդեցությունը ցեֆուրոքսիմի հետ համատեղ
• Հակաալցիդները և H2-բլոկատորները նվազեցնում են ցեֆուրոքսիմ աքսետիլի կլանումը
• Սննդի հետ ընդունումը մեծացնում է կլանումը և կենսահասանելիությունը
• Ալկոհոլի հետ համատեղ չկա ուղղակի փոխազդեցություն, սակայն ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել ստամոքս-աղիքային կողմնակի ազդեցությունները

Գերդոզավորում.

• Ախտանշաններ. ուժեղացած կողմնակի ազդեցություններ (հատկապես ստամոքս-աղիքային. փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում), նյարդաբանական ախտանշաններ (ցնցումներ հատկապես երիկամային անբավարարության դեպքում)
• Ինչ անել. դադարեցնել դեղը, ապահովել օժանդակ և սիմպտոմատիկ բուժում, հեմոդիալիզ կամ պերիտոնեալ դիալիզ (ցեֆուրոքսիմը հեռացվում է դիալիզի միջոցով)

Զիննատ-ը ընդունվում է բերանով՝ սնունդից անկախ, սակայն սննդի հետ ընդունումը բարձրացնում է կլանումը։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը 250 մգ օրական 2 անգամ է, ծանր վարակների դեպքում՝ 500 մգ օրական 2 անգամ։ Երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է 10 մգ/կգ օրական 2 անգամ (առավելագույնը 250 մգ մեկ անգամ)։ Օտիտի դեպքում երեխաներին կարող է նշանակվել 15 մգ/կգ օրական 2 անգամ։ Բուժման տևողությունը սովորաբար 5-10 օր է, կախված վարակի ծանրությունից։ 125 մգ և 250 մգ դեղաչափերը հարմար են թեթև և միջին ծանրության վարակների համար, 500 մգ-ը՝ ծանր դեպքերի համար։

պահել 30°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, պահել երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում Զիննատ-ը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը։ Կրծքով կերակրման ժամանակ դեղը ներթափանցում է կաթի մեջ, ուստի պետք է զգուշություն ցուցաբերել։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է 3 ամսականից սկսած համապատասխան դեղաչափով։ Տարեցների մոտ դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում, եթե երիկամների ֆունկցիան նորմալ է։ Երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղաչափը։ Լյարդի անբավարարության դեպքում ճշգրտում սովորաբար չի պահանջվում։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, սակայն հազվադեպ կողմնակի ազդեցությունների (գլխապտույտ) դեպքում զգուշություն է պահանջվում։