Նոլիցին

Նոլիցինը (Nolicin) ֆտորկինոլոնների խմբին պատկանող հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը նորֆլոքսացինն է։ Այն լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որն օգտագործվում է տարբեր բակտերիալ վարակների բուժման համար։ Թողարկվում է միայն 400 մգ դեղաչափով, ծածկույթով հաբերի ձևով։ Հիմնական նշանակումն է միզուղիների, սեռական օրգանների, ստամոքսաղիքային տրակտի և այլ համակարգերի վարակների բուժումը։ Դեղը առանձնանում է բակտերիաների ԴՆԹ-գիրազ ֆերմենտը արգելակելու ունակությամբ, ինչը խանգարում է բակտերիաների բազմացմանը և հանգեցնում նրանց մահվան։ Այն արդյունավետ է գրամ-բացասական և որոշ գրամ-դրական բակտերիաների դեմ։ Նոլիցինը նախատեսված է մեծահասակների համար և չի օգտագործվում մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ։ Դեղը լավ է ներծծվում ստամոքսաղիքային տրակտից և հասնում է բարձր կոնցենտրացիաների միզուղիներում։

Առկա դեղաչափեր՝ 400 մգ ծածկույթով հաբեր

Նորֆլոքսացինը, որպես ֆտորկինոլոն, արգելակում է բակտերիալ ԴՆԹ-գիրազ ֆերմենտը, որի հետևանքով խախտվում է ԴՆԹ-ի սինթեզը և տեղի է ունենում բակտերիաների մահ։ Դեղը ունի բակտերիցիդ ազդեցություն գրամ-բացասական (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa և այլն) և որոշ գրամ-դրական (Staphylococcus aureus) միկրոօրգանիզմների նկատմամբ։ Ներծծումը տեղի է ունենում ստամոքսաղիքային տրակտից՝ կազմելով մոտ 30-40% կենսահասանելիություն։ Սնունդը նվազեցնում է ներծծման արագությունը։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է ընդունումից 1-2 ժամ հետո։ Դեղը լավ է ներթափանցում հյուսվածքներ և օրգաններ, հատկապես միզուղիներ, երիկամներ, նախաստամոքսային գեղձ։ Արյան սպիտակուցներին կապակցվածությունը կազմում է մոտ 10-15%։ Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամներով՝ անփոփոխ վիճակում, մասամբ՝ լեղով։ Կիսամաքրման ժամանակը կազմում է 3-4 ժամ, երիկամային անբավարարության դեպքում այն կարող է երկարաձգվել մինչև 6-8 ժամ։ Ազդեցության տևողությունը թույլ է տալիս ընդունել դեղը օրական 2 անգամ։

Ակտիվ նյութ՝ նորֆլոքսացին 400 մգ մեկ հաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսկարմելոզա նատրիում, պովիդոն, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնիումի ստեարատ, տալկ, ջուր։
Փաթեթավորման ծածկույթ՝ հիպրոմելոզա, տիտանի երկօքսիդ, տալկ, մակրոգոլ, դեղին երկաթի օքսիդ։

• Միզուղիների բարդ և ոչ բարդ վարակներ (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, ուրետրիտ)
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (գոնորեա, ցերվիցիտ)
• Նախաստամոքսային գեղձի բակտերիալ վարակներ (պրոստատիտ)
• Ստամոքսաղիքային տրակտի վարակներ (սալմոնելոզ, շիգելոզ, դիզենտերիա)
• Վերին շնչառական ճանապարհների և ԼՕՌ-օրգանների վարակներ
• Վիրահատությունից հետո վարակների կանխարգելում

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն նորֆլոքսացինի կամ այլ ֆտորքինոլոնների նկատմամբ
• Տենդոնիտի կամ տենդոնի պատռման պատմություն՝ կապված քինոլոնային դեղերի հետ
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում
• Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ
• Գլյուկոզ-6-ֆոսֆատդեհիդրոգենազի դեֆիցիտ (հեմոլիտիկ անեմիայի ռիսկ)

Կողմնակի ազդեցություններ.
Տարածված (1-10%)

• Ստամոքս-աղիքային. սրտխառնոց, փորլուծություն, փորկափություն, որովայնի ցավ, ախորժակի անկում
• Նյարդային համակարգ. գլխացավ, գլխապտույտ, քնի խանգարում
• Ալերգիկ. ցան, քոր

Ոչ տարածված (0.1-1%)

• Փսխում, գազեր, դիսպեպսիա
• Անհանգստություն, գրգռվածություն, տրամադրության փոփոխություն
• Տենդինիտ, հոդացավ
• Լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա
• Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում

Հազվադեպ (0.01-0.1%)

• Անաֆիլակտիկ ռեակցիա, անգիոեդեմա
• Հալյուցինացիա, սենսորային նյարդաբանություն, գրգռվածություն
• Տենդոնի պատռում
• Ֆոտոզգայնություն
• Հեպատիտ, խոլեստազ
• Պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ

Շատ հազվադեպ (<0.01%)

• Ստիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ
• Պերիֆերիկ նեյրոպաթիա
• Երկարացված QT ինտերվալ, տախիկարդիա
• Հեմոլիտիկ անեմիա

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Անտացիդները, սուկրալֆատը, երկաթի, ցինկի, մագնեզիումի և ալյումինի պարունակող պատրաստուկները էապես նվազեցնում են Նոլիցինի կլանումը. դրանք պետք է ընդունել առնվազն 2 ժամ տարբերությամբ
• Նիտրոֆուրանտոինը նվազեցնում է Նոլիցինի հակաբակտերիալ ազդեցությունը
• Պրոբենեցիդը մեծացնում է նորֆլոքսացինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում
• Թեոֆիլինի, կոֆեինի և այլ մեթիլքսանտինների կլիրենսը նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել նրանց գերդոզավորման
• Վարֆարինի հետ միասին օգտագործումը պահանջում է միջազգային նորմալիզացված հարաբերակցության (INR) խիստ վերահսկում
• Գլյուկոկորտիկոիդները մեծացնում են տենդոնի պատռման ռիսկը
• Ալկոհոլը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը, հատկապես կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից
• Սնունդը (հատկապես կաթնամթերքը) նվազեցնում է դեղի կլանումը

Գերդոզավորում.
Ախտանշաններ. սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, գլխապտույտ, գլխացավ, շփոթություն, քնկոտություն, հնարավոր է զգացումների խանգարում, ցնցումներ, հալյուցինացիա, երկարացված QT ինտերվալ։
Բուժում. հատուկ հակաթույն չկա. անհրաժեշտ է ստամոքսի լվացում, ադսորբենտների (ակտիվացված ածխածին) ընդունում, սիմպտոմատիկ և աջակցող թերապիա։ Պետք է ապահովել համապատասխան հիդրատացիա և երիկամների ֆունկցիայի վերահսկում։ Հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ։

Կիրառվում է բերանային ճանապարհով՝ ամբողջությամբ կուլ տալով ջրով։ Մեծահասակների համար ստանդարտ դեղաչափը 400 մգ է օրական 2 անգամ (ամեն 12 ժամը մեկ)։ Ոչ բարդ ցիստիտի դեպքում կարող է նշանակվել 400 մգ օրական 2 անգամ 3-7 օր տևողությամբ։ Բարդ վարակների և պրոստատիտի դեպքում բուժման տևողությունը կարող է հասնել 4-6 շաբաթի։ Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների դեպքում հաճախ կիրառվում է մեկանգամյա 800 մգ դեղաչափ։ Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում դեղաչափը կիսով չափ է նվազեցվում։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել 1 ժամ առաջ կամ 2 ժամ հետո սնունդից, քանի որ սնունդը նվազեցնում է ներծծումը։ Երեխաների համար չի կիրառվում։

Պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում։ Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի։

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ Նոլիցինը հակացուցված է, քանի որ կարող է վնասել պտղի հոդային աճառը։ Չի նշանակվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների համար։ Տարեցների մոտ պետք է զգուշությամբ օգտագործել՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆունկցիայի հնարավոր անկումը։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է դեղաչափի կորեկցիա և բժշկի խիստ հսկողություն։ Դեղը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, քնկոտություն և այլ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի մեքենա վարելիս և վտանգավոր մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել։ Պետք է խուսափել արևի ուղիղ ճառագայթներից, քանի որ հնարավոր է ֆոտոզգայունություն։