Ավելոքս

Ավելոքսը (Avélox) հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, որը պատկանում է ֆտորքինոլոնների խմբին։ Ակտիվ նյութը մոքսիֆլոքսացինն է։ Այն լայն սպեկտրով հակաբիոտիկ է, որն օգտագործվում է տարբեր բակտերիալ վարակների բուժման համար։ Թողարկվում է թաղանթապատ հաբերի ձևով։ Հիմնական նշանակությունը շնչառական ուղիների վարակների, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակների, ինչպես նաև որոշ բարդ վարակների բուժումն է։ Այն հատկապես արդյունավետ է գրամ-դրական, գրամ-բացասական, անաէրոբ և ատիպիկ միկրոօրգանիզմների դեմ։ Առկա դեղաչափեր՝ 400 մգ թաղանթապատ հաբեր։

Դեղը նախատեսված է մեծահասակների համար և չի կիրառվում մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ, քանի որ ֆտորքինոլոնները կարող են ազդել աճող ոսկրային և աճառային հյուսվածքների վրա։ Ավելոքսը առանձնանում է բարձր կենսահասանելիությամբ և հարմար օգտագործմամբ՝ օրական մեկ անգամ ընդունմամբ։ Այն արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրություն է առաջացել։

Մոքսիֆլոքսացինը II և IV սերունդների ֆտորքինոլոն է, որն արգելակում է բակտերիալ DNA գիրազա և տոպոզոմերազ IV ֆերմենտները։ Այս արգելակումը խանգարում է բակտերիալ DNA-ի սինթեզին և հանգեցնում է միկրոօրգանիզմների մահվան։ Դեղը ունի բակտերիցիդ ազդեցություն։ Բանավոր ընդունումից հետո այն արագ և գրեթե ամբողջությամբ (մոտ 90 %) կլանվում է ստամոքսաղիքային տրակտից։ Կենսահասանելիությունը չի կախված սննդի ընդունումից։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 1–3 ժամում։ Դեղը լավ է ներթափանցում հյուսվածքների մեջ, այդ թվում՝ թոքեր, սինուսներ, մաշկ և փափուկ հյուսվածքներ։ Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է մոտ 12 ժամ։ Այն մասամբ նյութափոխանակվում է լյարդում և դուրս է բերվում ինչպես երիկամներով, այնպես էլ աղիներով։ Հիվանդների մոտ 45 %-ը դուրս է գալիս անփոփոխ վիճակում։ Ազդեցության տևողությունը թույլ է տալիս օրական մեկ անգամ ընդունել դեղը։

Ակտիվ նյութ՝ մոքսիֆլոքսացին (moxifloxacin) 400 մգ (մեկ հաբում)։
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսկարմելոզա նատրիում, պովիդոն, մագնեզիումի ստեարատ, երկաթի օքսիդ, տիտանի դիօքսիդ, հիպրոմելոզա և այլ օժանդակ բաղադրիչներ։

• Շնչառական ուղիների վարակներ (քրոնիկ բրոնխիտի սուր սրացում, համայնքային ձեռքբերված թոքաբորբ)
• Սինուսիտ (սուր բակտերիալ ռինոսինուսիտ)
• Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ (բարդ և ոչ բարդ)
• Բարդ ինտրա-աբդոմինալ վարակներ
• Փելվիկ բորբոքային հիվանդություններ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն մոքսիֆլոքսացինի կամ այլ ֆտորկինոլոնների նկատմամբ
• Տարիքը մինչև 18 տարեկան
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում
• Քինոլոնների ընդունման հետևանքով առաջացած տենդինիտի կամ ջլի պատռման պատմություն
• Ուղեղի կամ ողնուղեղի վնասումներ, որոնք կարող են հանգեցնել նոպաների
• Վերադարձող փորագրային անբավարարություն (QT միջակայքի երկարացում)
• Էլեկտրոլիտային խանգարումներ (հատկապես չբուժված հիպոկալիեմիա)
• Միաժամանակյա ընդունում հակառիթմիկ դեղերի հետ, որոնք երկարացնում են QT միջակայքը

Կողմնակի ազդեցություններ.
Շատ հաճախ (≥1/10)

• Սրտխառնոց
• Փորլուծություն

Հաճախ (1-10%)

• Գլխացավ
• Գլխապտույտ
• Փսխում
• Ստամոքսի ցավ
• Բարձրացած լյարդային ֆերմենտներ (ALT, AST)
• Վագինիտ, կանդիդոզ

Ոչ հաճախ (0.1-1%)

• Տախիկարդիա
• QT միջակայքի երկարացում
• Անեմիա
• Լեյկոպենիա
• Ալերգիկ ռեակցիաներ
• Քնի խանգարումներ
• Տենդոնիտ, ջլերի ցավ

Հազվադեպ (0.01-0.1%)

• Անաֆիլակտիկ ռեակցիա
• Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ
• Տենդոնի պատռում
• Պերֆերացիա կամ կոլիտ
• Նոպաներ
• Հալյուցինացիաներ
• Լյարդային անբավարարություն

Շատ հազվադեպ (<0.01%)

• Տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ
• Վենտրիկուլյար տախիառիթմիա
• Պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Անտացիդները, երկաթի, ցինկի, մագնեզիումի և ալյումինի պարունակող պատրաստուկները նվազեցնում են Ավելոքսի կլանումը. պետք է ընդունել առնվազն 6 ժամ տարբերությամբ։
• Վարֆարինի և այլ հակամակարդիչների հետ միաժամանակյա օգտագործումը կարող է ուժեղացնել հակամակարդիչ ազդեցությունը և մեծացնել արյունահոսության ռիսկը։
• Հակառիթմիկ դեղերը (դիգոքսին, ամիոդարոն, սոտալոլ և այլն), որոնք երկարացնում են QT միջակայքը, մեծացնում են ծանր առիթմիաների ռիսկը։
• Կորտիկոստերոիդները մեծացնում են ջլերի պատռման վտանգը։
• NSAID-ները (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր) մեծացնում են նոպաների ռիսկը։
• Սնունդը չի ազդում մոքսիֆլոքսացինի կլանման վրա։
• Ալկոհոլը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել, քանի որ այն մեծացնում է լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը։

Գերդոզավորում.
Ախտանշաններ. սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, գլխապտույտ, գլխացավ, QT միջակայքի երկարացում, նոպաներ, ծանր առիթմիա։
Բուժում. հատուկ հակաթույն չկա. անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ և աջակցող թերապիա։ Անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։ Ակտիվացված ածխածնի ընդունումը կարող է նվազեցնել դեղի կլանումը, եթե ընդունվել է վերջին ժամերի ընթացքում։ Հեմոդիալիզը և պերիտոնեալ դիալիզը արդյունավետ չեն։

Կիրառվում է բանավոր՝ 400 մգ (1 հաբ) օրական մեկ անգամ։ Ընդունվում է անկախ սննդի ընդունումից։ Մեծահասակների համար սովորաբար բուժման տևողությունը կազմում է 5–14 օր՝ կախված վարակի տեսակից և ծանրությունից։ Երեխաների համար չի կիրառվում մինչև 18 տարեկանը։ Դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում երիկամային անբավարարության դեպքում, սակայն զգուշություն է պահանջվում ծանր լյարդային անբավարարության ժամանակ։

պահել չոր, մութ տեղում, ջերմաստիճանը ոչ ավելի, քան 25°C, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հակացուցված է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Չի խորհուրդ տրվում մինչև 18 տարեկան երեխաներին և դեռահասներին։ Տարեցների մոտ պետք է զգուշություն ցուցաբերել սրտամկանի իշեմիայի և հակաբիոտիկների հետ կապված ռիսկերի պատճառով։ Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է զգուշություն և բժշկի վերահսկողություն։ Կարող է առաջացնել գլխապտույտ և ազդել մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա։ Պետք է խուսափել միաժամանակյա օգտագործումից կորտիկոստերոիդների հետ՝ ձգվող ջլերի պատռման ռիսկի պատճառով։