Ամոքսիկլավ

Ամոքսիկլավ — 1000 մգ-ը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որը պատկանում է պենիցիլինների խմբին և պարունակում է ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համադրություն։ Այն թողարկվում է թաղանթապատ 1000 մգ դեղահաբերի ձևով։ Հիմնական նշանակությունը վարակային հիվանդությունների բուժումն է, որոնք առաջացած են ամոքսիցիլինին զգայուն բակտերիաներով։ Ապրանքը հատկապես արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ պաթոգենները արտադրում են բետա-լակտամազա՝ ֆերմենտ, որը ոչնչացնում է սովորական պենիցիլինները։ Կլավուլանաթթուն պաշտպանում է ամոքսիցիլինը այդ ֆերմենտից, ինչը դարձնում է Ամոքսիկլավը ավելի լայն սպեկտրով և արդյունավետությամբ։ Այն օգտագործվում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ շնչառական, միզասեռական, մաշկային, փափուկ հյուսվածքների և այլ վարակների բուժման համար։ Առանձնանում է իր բարձր կենսահասանելիությամբ և համեմատաբար լավ հանդուրժողականությամբ։

Ամոքսիկլավի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է ամոքսիցիլինի բակտերիցիդային գործողությամբ, որը խանգարում է բակտերիալ բջջային պատի սինթեզը՝ արգելակելով պենիցիլին կապող սպիտակուցները։ Կլավուլանաթթուն անդառնալիորեն կապվում է բետա-լակտամազների հետ և պաշտպանում է ամոքսիցիլինը ոչնչացումից։ Դեղը լավ է կլանվում ստամոքսաղիքային տրակտից, սնունդը չի ազդում կլանման աստիճանի վրա։ Ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն լայնորեն բաշխվում են հյուսվածքներում և մարմնի հեղուկներում (թոքեր, միջին ականջ, սինուսներ, կոնքի օրգաններ, մաշկ)։ Փոքր չափով անցնում է պլացենտային արգելքով և աննշան քանակությամբ հայտնաբերվում է կրծքի կաթում։ Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամներով՝ անփոփոխ վիճակում։ Կիսատրոհման ժամանակը մոտ 1 ժամ է։ Ազդեցության սկիզբը նկատվում է ընդունումից 1-2 ժամ հետո, առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1,5-2 ժամում։

Ակտիվ նյութեր՝

• Ամոքսիցիլին (ամոքսիցիլինի տրիհիդրատի տեսքով) — 875 մգ
• Կլավուլանաթթու (կալիումի կլավուլանատի տեսքով) — 125 մգ

Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, նատրիումի կրոսկարմելոզա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, օպադրայ II սպիտակ (հիպրոմելոզա, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ, տալկ)։

Շնչառական համակարգի վարակներ (սինուսիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, սուր բրոնխիտ, թոքաբորբ)
Միջին ականջի բորբոքում
Միզասեռական համակարգի վարակներ (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, ուրետրիտ)
Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ
Ոսկրերի և հոդերի վարակներ
Ստոմատոլոգիական վարակներ (պերիոդոնտիտ, օդոնտոգենային վարակներ)
Կոնքի օրգանների վարակներ (էնդոմետրիտ, սալպինգիտ)
Վիրահատությունից հետո վարակների կանխարգելում

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն ամոքսիցիլինի, կլավուլանաթթվի, որևէ այլ պենիցիլինի կամ բետա-լակտամային հակաբիոտիկների նկատմամբ
• Նախկինում ունեցած ծանր անմիջական տիպի հիպերզգայնության ռեակցիաներ (օրինակ՝ անաֆիլաքսիա) բետա-լակտամային հակաբիոտիկների նկատմամբ
• Ծանր երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի կլիրենսը 30 մլ/րոպից ցածր) առանց դեղաչափի համապատասխան ճշգրտման
• Պատմության մեջ առկա լյարդի դիսֆունկցիա կամ խոլեստատիկ դեղորայքային ժաւտերություն, որոնք կապված են ամոքսիցիլին/կլավուլանաթթու ընդունման հետ
• Վարակիչ մոնոնուկլեոզ և լեյկեմիայի կամ լիմֆոմայի որոշ տեսակներ (պատճառով ցանի բարձր ռիսկի)
• Հղիություն (միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ)
• Կրծքով կերակրում (միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10). փորլուծություն
• Հաճախ (≥1/100 մինչև <1/10). սրտխառնոց, փսխում, մաշկային ցան, երերամաշկություն, կանդիդոզ
• Ոչ հաճախ (≥1/1000 մինչև <1/100). գլխապտույտ, գլխացավ, մարսողական խանգարումներ, մեղմ ալերգիկ ռեակցիաներ, լյարդի ֆերմենտների ավելացում
• Հազվադեպ (≥1/10000 մինչև <1/1000). անաֆիլակտիկ ռեակցիա, անգիոֆեդեմա, շիճուկային հիվանդություն, բազմաձև էրիթեմա, Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ, լյարդի խոլեստատիկ ժաւտերություն, հեպատիտ
• Շատ հազվադեպ (<1/10000). հեմոլիտիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, երկարաձգված արյունահոսություն, կոնվուլսիաներ, հակաբիոտիկ-կապակցված կոլիտ, սև մազոտ լեզու, ատամների գունաթափում

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Պրոբենեցիդը նվազեցնում է ամոքսիցիլինի երիկամային արտազատումը և մեծացնում է նրա պլազմայի կոնցենտրացիան
• Ալոպուրինոլի հետ համատեղ օգտագործումը մեծացնում է մաշկային ռեակցիաների հավանականությունը
• Անտիկոագուլյանտների (վարֆարին, ացենոկումարոլ) հետ համատեղ օգտագործումը պահանջում է INR-ի խիստ մոնիտորինգ, քանի որ կարող է ուժեղացնել հակամակարդիչ ազդեցությունը
• Մետոտրեքսատի հետ համատեղ օգտագործումը մեծացնում է մետոտրեքսատի թունավորությունը
• Օրալ հակաբեղմնավորիչների հետ համատեղ օգտագործումը կարող է նվազեցնել հակաբեղմնավորիչի արդյունավետությունը
• Միկրոբիոտիկայի վրա ազդող այլ հակաբիոտիկների հետ համատեղ օգտագործումը կարող է փոխել ամոքսիկլավի ազդեցությունը
• Սննդի հետ ընդունումը չի ազդում կլավուլանաթթվի կլանման վրա, սակայն ամոքսիցիլինի կլանումը մի փոքր նվազում է
• Ալկոհոլի հետ համատեղ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այն մեծացնում է լյարդի վնասման ռիսկը և կարող է ուժեղացնել կողմնակի ազդեցությունները

Գերդոզավորում.

• Ախտանշաններ. սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ջրազրկում, կոնվուլսիաներ (հատկապես երիկամային անբավարարության դեպքում), բյուրեղային նստվածք մեզի մեջ, էլեկտրոլիտային խանգարումներ
• Ինչ անել. անհապաղ դադարեցնել դեղը, դիմել բժշկական օգնության, իրականացնել սիմպտոմատիկ և աջակցող թերապիա, ծանր դեպքերում կատարել հեմոդիալիզ (ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն հեռացվում են հեմոդիալիզով)

Կիրառվում է բերանային ճանապարհով։ Մեծահասակների և 12 տից բարձր երեխաների (40 կգ-ից ավելի մարմնի զանգվածով) ստանդարտ դեղաչափը 1000 մգ (875 մգ + 125 մգ) օրական 2 անգամ (ամեն 12 ժամը մեկ)։ Ծանր վարակների դեպքում կարող է օգտագործվել 1000 մգ օրական 3 անգամ։ Երեխաների մոտ դեղաչափը հաշվարկվում է մարմնի քաշի հիման վրա (սովորաբար 25-45 մգ/կգ/օր ամոքսիցիլինի հաշվով՝ բաժանված 2 ընդունման)։ Դեղահաբերը ընդունվում են սնունդի հետ՝ ստամոքսի գրգռումը նվազեցնելու համար։ Բուժման տևողությունը սովորաբար 5-14 օր է և որոշվում է բժշկի կողմից։

պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել խոնավությունից և լույսից, պահել երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում օգտագործվում է միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ, երբ օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը։ Փոքր քանակությամբ անցնում է կրծքի կաթով, ուստի կրծքով կերակրման ժամանակ պահանջվում է զգուշություն կամ դադարեցում։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է ծննդից, սակայն դեղաչափը խիստ անհատական է։ Տարեցների մոտ պահանջվում է զգուշություն և հնարավոր է դեղաչափի կորեկցիա երիկամների ֆունկցիայի նվազման դեպքում։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում դեղաչափը պետք է կրճատվի կամ դեղը չեղարկվի։ Մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա չունի նշանակալի ազդեցություն, սակայն գլխապտույտի դեպքում պետք է զգուշություն ցուցաբերել։