Ցիպրինոլ

Ցիպրինոլը (Ciprinol) հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, որը պատկանում է ֆտորքինոլոնների խմբին։ Ակտիվ նյութը ցիպրոֆլոքսացինն է (ciprofloxacin)։ Թողարկվում է թաղանթապատ հաբերի ձևով։ Հիմնական նշանակումն է բուժել տարբեր տեղակայումների բակտերիալ վարակներ, այդ թվում՝ շնչառական, միզասեռական, մարսողական համակարգի, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները։ Այն արդյունավետ է գրամ-բացասական և որոշ գրամ-դրական բակտերիաների դեմ։ Դեղը հաճախ օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ այլ հակաբիոտիկները անարդյունավետ են կամ հիվանդությունը ծանր ընթացք ունի։ Ցիպրինոլը առանձնանում է լայն սպեկտրով, լավ ներծծմամբ և հյուսվածքներում լավ թափանցելիությամբ։ Այն նշանակվում է մեծահասակների և որոշ դեպքերում երեխաների համար (սահմանափակումներով)։

Առկա դեղաչափեր՝ 250 մգ, 500 մգ և 750 մգ թաղանթապատ հաբեր։

Ցիպրինոլը (ցիպրոֆլոքսացին) ունի բակտերիցիդ ազդեցություն՝ արգելակելով բակտերիալ ԴՆԹ-գիրազ ֆերմենտը, ինչը խախտում է ԴՆԹ-ի սինթեզը և հանգեցնում բակտերիաների մահվան։ Դեղը ակտիվ է գրամ-բացասական (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa և այլն) և որոշ գրամ-դրական (Staphylococcus aureus) միկրոօրգանիզմների նկատմամբ։ Ներծծվում է ստամոքսաղիքային տրակտից արագ և գրեթե ամբողջությամբ (կենսահասանելիությունը մոտ 70-80 %)։ Սնունդը մի փոքր դանդաղեցնում է ներծծումը։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է ընդունումից 1-2 ժամ հետո։ Լավ է բաշխվում հյուսվածքներում և մարմնի հեղուկներում, թափանցում է բորբոքված հյուսվածքներ։ Մետաբոլիզացվում է լյարդում (մոտ 15 %)։ Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամներով (մոտ 50-70 % անփոփոխ վիճակում) և մասամբ՝ աղիքներով։ Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է 3-5 ժամ, երիկամային անբավարարության դեպքում՝ երկարում է։ Ազդեցության տևողությունը թույլ է տալիս ընդունել օրական 2 անգամ։

Ակտիվ նյութ՝ ցիպրոֆլոքսացին (ciprofloxacin) 250 մգ, 500 մգ կամ 750 մգ մեկ հաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսկարմելոզա նատրիում, պովիդոն, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնիումի ստեարատ, տալկ, հիպրոմելոզա, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ։

• Շնչառական համակարգի վարակներ (թոքաբորբ, բրոնխիտ, պլևրիտ)
• Միզասեռական համակարգի վարակներ (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, պրոստատիտ, գոնորեա)
• Մարսողական համակարգի վարակներ (սալմոնելոզ, շիգելոզ, ճանապարհորդական փորլուծություն)
• Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ
• Ոսկրերի և հոդերի վարակներ
• Սեպտիկեմիա և այլ ծանր համակարգային վարակներ
• Նեյրոպաթիկ տիպի խոցեր շաքարային դիաբետի դեպքում

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն ցիպրոֆլոքսացինի, այլ ֆտորքինոլոնների կամ պատրաստման օժանդակ նյութերի նկատմամբ
• Միաժամանակյա ընդունում տիզանիդինի հետ
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում
• Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (բացառությամբ որոշակի ծանր վարակների, ինչպես թոքերի անթրացիտային ձևի)
• Տենդինիտի կամ տենդինոպաթիայի պատմություն՝ կապված քինոլոնների օգտագործման հետ

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10): սրտխառնոց
• Հաճախ (1-10%): փորլուծություն, փսխում, ախորժակի անկում, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, գլխապտույտ, գլխացավ, հոգնածություն, ռաշ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարում
• Ոչ հաճախ (0.1-1%): կանդիդոզ, էոզինոֆիլիա, ախորժակի բարձրացում, հուզմունք, տրամադրության փոփոխություն, տրեմոր, քնի խանգարում, պարեսթեզիա, դիսգևզիա, գլխապտույտ, տախիկարդիա, անոթային դիլատացիա, հիպոտենզիա, հեպատիտ, արթրալգիա, միալգիա, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում
• Հազվադեպ (0.01-0.1%): հեմոլիտիկ անեմիա, պանցիտոպենիա, անաֆիլակտիկ ռեակցիա, հիպերգլիկեմիա, հալյուցինացիա, տենդինիտ, տենդոնի պատռում, լուսազգայունություն, QT ինտերվալի երկարացում
• Շատ հազվադեպ (<0.01%): պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ, ստիվենս-ջոնսոնի սինդրոմ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, ինտրակրանիալ հիպերտենզիա, պերֆերիական նյարդաբանություն

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Տիզանիդին. հակացուցված է միաժամանակյա ընդունումը (հնարավոր է ծանր հիպոտենզիա և քնկոտություն)
• Թեոֆիլին. բարձրացնում է թեոֆիլինի կոնցենտրացիան և դրա թունավորության ռիսկը
• NSAID-ներ (օրինակ՝ իբուպրոֆեն). մեծացնում են նոպաների ռիսկը
• Անտացիդներ, սուկրալֆատ, երկաթի, ցինկի, մագնեզիումի կամ ալյումինի պարունակող պատրաստումներ. զգալիորեն նվազեցնում են ցիպրոֆլոքսացինի կլանումը. պետք է ընդունել առնվազն 2 ժամ տարբերությամբ
• Վարֆարին և այլ հակամակարդիչներ. ուժեղացնում է հակամակարդիչ ազդեցությունը, պահանջում է INR-ի մշտական վերահսկում
• Մետոտրեքսատ. մեծացնում է մետոտրեքսատի թունավորության ռիսկը
• Ցիկլոսպորին. հնարավոր է բարձրացնել ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիան
• Ալկոհոլ. ուժեղացնում է կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես գլխապտույտի և քնկոտության
• Կաթ և կաթնամթերք. նվազեցնում են ցիպրոֆլոքսացինի կլանումը

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ. սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, գլխապտույտ, գլխացավ, դեմքի կարմրում, տրեմոր, հալյուցինացիա, կոնվուլսիա, QT ինտերվալի երկարացում, երիկամային անբավարարություն, լյարդի վնասում
• Բուժում. հատուկ հակաթույն չկա. անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ և աջակցող թերապիա. ստամոքսի լվացում, ակտիվացված ածխածնի ընդունում, հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգ, հատկապես սրտի ռիթմի և երիկամային ֆունկցիայի. հեմոդիալիզը կամ պերիտոնեալ դիալիզը արդյունավետ չեն

Կիրառվում է բերանային ճանապարհով։ Մեծահասակների համար սովորաբար նշանակվում է 250-750 մգ օրական 2 անգամ՝ կախված վարակի ծանրությունից և տեղակայումից։ Բուժման տևողությունը կազմում է 7-14 օր, ծանր դեպքերում՝ մինչև 21 օր կամ ավելի։ Հաբերը պետք է ընդունել ամբողջությամբ՝ ջրով, նախընտրելի է ուտելուց 2 ժամ առաջ կամ 4 ժամ հետո, քանի որ սնունդը, հատկապես կաթնամթերքը, նվազեցնում է ներծծումը։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում՝ դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով (10-20 մգ/կգ/օր՝ 2 ընդունմամբ)։ Երիկամային անբավարարության դեպքում դեղաչափը պետք է կրճատվի։

Պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, չոր և մութ տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 5 տարի

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ արգելվում է օգտագործել, քանի որ կարող է առաջացնել հոդերի և աճառի վնասում պտղի կամ նորածնի մոտ։ Մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ օգտագործվում է միայն կյանքին վտանգող վարակների դեպքում։ Տարեցների մոտ պետք է զգուշությամբ օգտագործել՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆունկցիայի հնարավոր անկումը։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է դեղաչափի ճշգրիտ ճշգրտում և բժշկի հսկողություն։ Կարող է առաջացնել գլխապտույտ, գլխացավ և այլ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կարող են խանգարել մեքենա վարելուն և վտանգավոր մեխանիզմներով աշխատելուն։