Ամոքսիցիլին

Ամոքսիցիլինը լայն սպեկտրի բետա-լակտամային հակաբիոտիկ է, որը պատկանում է պենիցիլինների խմբին։ Այն արդյունավետ է գրամ-դրական և որոշ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ՝ արգելակելով նրանց բջջային պատի սինթեզը։ Թողարկվում է տարբեր ձևերով, այդ թվում՝ 250 մգ/5 մլ կոնցենտրացիայով բանավոր սուսպենզիայի փոշու տեսքով 100 մլ շշով։ Այս ձևը հատկապես նախատեսված է մանկական պրակտիկայի համար, քանի որ հեշտ է դեղաչափը ճշգրիտ կարգավորել և երեխաները ավելի հեշտ են ընդունում։ Հիմնական նշանակությունը վարակային հիվանդությունների բուժումն է, որոնք առաջացած են Ամոքսիցիլինին զգայուն միկրոօրգանիզմներով։ Ապրանքը առանձնանում է լավ կլանելիությամբ, թթվային միջավայրում կայունությամբ և համեմատաբար ցածր թունավորությամբ։ Այն լայնորեն կիրառվում է շնչառական, միզասեռական, մաշկային և փափուկ հյուսվածքների վարակների դեպքում։

Ամոքսիցիլինը բակտերիցիդ ազդեցություն ունի՝ կապվելով պենիցիլին-կապող սպիտակուցների հետ և արգելակելով պեպտիդոգլիկանի սինթեզը բակտերիալ բջջային պատում։ Այն լավ է կլանվում ստամոքսաղիքային տրակտից՝ անկախ սննդից։ Կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 70-90%։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է ընդունումից 1-2 ժամ հետո։ Դեղը լավ է բաշխվում հյուսվածքներում և մարմնի հեղուկներում, այդ թվում՝ միջին ականջի խոռոչում, սինուսներում, թոքերում և մեզում։ Այն չի անցնում արյունագլխուղեղային պատնեշը բորբոքման բացակայության դեպքում։ Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամներով՝ անփոփոխ վիճակում։ Կիսատրոհման ժամանակը մոտ 1 ժամ է առողջ անձանց մոտ և ավելի երկար՝ երիկամային անբավարարության դեպքում։ Ազդեցության տևողությունը թույլ է տալիս օրական 2-3 անգամ ընդունում։

Ակտիվ նյութ՝ Ամոքսիցիլին (Amoxicillin) եռհիդրատի տեսքով՝ 250 մգ 5 մլ պատրաստի սուսպենզիայում։
Օժանդակ նյութեր՝ սախարոզա, սոդիումի բենզոատ, սիտրիկ թթու, սոդիումի ցիտրատ, կարմիր հապալասի բուրում, քսանթան գումմի, կրեմ սիլիկոն և այլ օժանդակ բաղադրիչներ։

• Վերին շնչուղիների վարակներ (սինուսիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ)
• Ստորին շնչուղիների վարակներ (բրոնխիտ, թոքաբորբ)
• Միջին ականջի բորբոքում (օտիտ)
• Միզասեռական համակարգի վարակներ (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, գոնորեա)
• Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ
• Հելիկոբակտեր պիլորիի էրադիկացիա (կոմբինացված թերապիայի կազմում)
• Տիֆ, պարատիֆ և այլ աղիքային վարակներ

Հակացուցումներ.

• Հայտնի գերզգայունություն ամոքսիցիլինի, պենիցիլինների կամ որևէ այլ բետա-լակտամային հակաբիոտիկի նկատմամբ
• Տվյալ հիվանդի պատմության մեջ ծանր անմիջական տիպի գերզգայունության ռեակցիաներ (անաֆիլաքսիա) պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկների նկատմամբ
• Վարակիչ մոնոնուկլեոզ
• Լիմֆոցիտային լեյկոզ
• Ուշադրություն պահանջող զգուշությամբ օգտագործում հղիության ընթացքում
• Ուշադրություն պահանջող զգուշությամբ օգտագործում ստինքով կերակրման ժամանակ

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Անաֆիլաքսիա, անգիոօտիկ երևույթ, շիճուկային հիվանդություն, ալերգիկ վասկուլիտ
• Մաշկային ցան, քոր, եղնջային ցան, Ստիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ
• Փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում, հակաբիոտիկ-ասոցիացված կոլիտ
• Լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, հեմոլիտիկ անեմիա
• Լյարդի ֆերմենտների ավելացում, խոլեստատիկ դեղնուկ, հեպատիտ
• Գլխապտույտ, գլխացավ, նոպաներ (հատկապես բարձր դոզաների դեպքում կամ երիկամային անբավարարության դեպքում)
• Սուպերինֆեկցիա (կանդիդոզ)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Ալլոպուրինոլը մեծացնում է մաշկային ռեակցիաների հավանականությունը
• Պրոբենեցիդը դանդաղեցնում է ամոքսիցիլինի երիկամային արտազատումը և մեծացնում է նրա կոնցենտրացիան արյան պլազմայում
• Ամոքսիցիլինը կարող է նվազեցնել բերանի հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը
• Ամոքսիցիլինը ուժեղացնում է կումարինային հակամակարդիչների (վարֆարին) ազդեցությունը
• Մետրոնիդազոլը, տետրացիկլինները և մակրոլիդները կարող են փոխել ամոքսիցիլինի ազդեցությունը
• Սնունդը չի էականորեն ազդում ամոքսիցիլինի կլանման վրա
• Ալկոհոլի հետ համատեղ ընդունումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այն կարող է մեծացնել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը և նվազեցնել հակաբիոտիկի արդյունավետությունը

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ջրազրկում, էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն, բյուրեղային նստվածք երիկամներում, նոպեր (հատկապես երիկամային անբավարարության դեպքում)
• Բուժում՝ ախտանշանային և աջակցող թերապիա, ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության վերականգնում, հեմոդիալիզ (արդյունավետ է ամոքսիցիլինը հեռացնելու համար)

Բանավոր ընդունման համար։ Պատրաստի սուսպենզիան ընդունվում է անկախ սննդից։ Մեծահասակների և 12 տից բարձր երեխաների համար սովորական դեղաչափը 250-500 մգ ամոքսիցիլին է օրական 3 անգամ։ Երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է 20-40 մգ/կգ/օր՝ բաժանված 3 ընդունման։ 100 մլ շշից պատրաստված սուսպենզիայի դեպքում չափումն իրականացվում է հավաքածուի մեջ գտնվող չափիչ գդալով կամ ներարկիչով։ Բուժման տևողությունը սովորաբար 5-14 օր է՝ կախված վարակի ծանրությունից և տեղակայումից։ Բուժումը պետք է շարունակել առնվազն 48 ժամ այն բանից հետո, երբ ախտանիշները անհետանան։

պահել 15-25°C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 2 տարի

Հղիության ընթացքում կիրառվում է միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ, երբ օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը։ Փոքր քանակությամբ անցնում է կրծքի կաթով, ուստի կրծքով կերակրման ժամանակ պահանջվում է զգուշություն։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է ծննդից, սակայն պահանջում է ճշգրիտ դեղաչափում։ Տարեցների մոտ և երիկամային անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է դեղաչափի կորեկցիա։ Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում օգտագործումը պետք է լինի զգուշությամբ։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, սակայն գլխապտույտի դեպքում զգուշություն է պահանջվում։