Ազիմակ

Ազիմակ — 250 մգ-ը հակաբիոտիկ դեղամիջոց է, որը պատկանում է մակրոլիդների խմբին և ունի լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ ազդեցություն։ Ակտիվ նյութը ազիտրոմիցինն է։ Թողարկվում է 250 մգ դեղաչափով ֆիլմապատված դեղահաբերի ձևով։ Հիմնական նշանակությունը վարակիչ հիվանդությունների բուժումն է, որոնք առաջացած են ազիտրոմիցինին զգայուն միկրոօրգանիզմներով։ Այն հաճախ օգտագործվում է շնչառական ուղիների, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների, ինչպես նաև միզասեռական համակարգի վարակների դեպքում։ Ազիմակ-ը առանձնանում է երկարատև ազդեցությամբ և հարմար օգտագործմամբ՝ շնորհիվ կիսամոռացման ժամանակի, որը թույլ է տալիս ընդունել դեղը օրական մեկ անգամ և կրճատել բուժման տևողությունը։ Դեղը հարմար է մեծահասակների և որոշակի դեպքերում երեխաների համար։ Այն համարվում է այլընտրանքային հակաբիոտիկ այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող ընդունել պենիցիլինային շարքի դեղեր։

Ազիտրոմիցինը կապվում է 50S ենթամիավորի հետ ռիբոսոմների և արգելակում է պեպտիդային տրանսլոկացիան, որի հետևանքով խախտվում է սպիտակուցի սինթեզը բակտերիաներում։ Այն ունի բակտերիոստատիկ ազդեցություն, իսկ բարձր կոնցենտրացիաներում՝ բակտերիցիդ։ Լավ է կլանվում ստամոքս-աղիքային տրակտից, կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 37 %։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 2-3 ժամում։ Լավ է թափանցում հյուսվածքների և բջիջների մեջ, որտեղ կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան պլազմայում։ Հատկապես բարձր կոնցենտրացիա է կուտակվում թոքերում, տոնզիլներում, նախագրկում և մաշկում։ Կիսամոռացման ժամանակը կազմում է 35-50 ժամ, ինչը թույլ է տալիս ընդունել դեղը օրական մեկ անգամ։ Դուրս է բերվում հիմնականում անփոփոխ վիճակում լեղով և փոքր չափով երիկամների միջոցով։ Ազդեցության տևողությունը պահպանվում է մինչև 5-7 օր դեղի վերջին ընդունումից հետո։

Ակտիվ նյութ՝ ազիտրոմիցին (azithromycin) 250 մգ մեկ դեղահաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, նախաժելացված օսլա, նատրիումի լաուրիլսուլֆատ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն, տալկ, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ։

• Շնչառական ուղիների վարակներ (սուր բրոնխիտ, սուր սինուսիտ, համայնքային ձեռքբերված թոքաբորբ)
• Կոկորդի և կոկորդային ծաղկամանի վարակներ (ստրեպտոկոկային տոնզիլիտ, ֆարինգիտ)
• Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ
• Միզասեռական համակարգի ոչ բարդ վարակներ (ուրետրիտ, ցերվիցիտ)
• Հելիկոբակտեր պիլորի հետ կապված խոցային հիվանդության բուժման սխեմաներում (կոմբինացված թերապիայի կազմում)

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն ազիտրոմիցինի, այլ մակրոլիդների կամ դեղի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ
• Ծանր լյարդի անբավարարություն
• Մինչև 3 տարեկան երեխաներ (այս դեղաչափով)
• Մինչև 45 կգ քաշ ունեցող երեխաներ (այս դեղաչափով)
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10). փորլուծություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գազեր
• Հաճախ (≥1/100 մինչև <1/10). գլխացավ, գլխապտույտ, մաշկային ցան, քոր
• Ոչ հաճախ (≥1/1000 մինչև <1/100). հիպերզգայունության ռեակցիաներ, անգիոօտիկ երևույթ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, լյարդի ֆերմենտների ավելացում
• Հազվադեպ (≥1/10000 մինչև <1/1000). անաֆիլակտիկ շոկ, հեպատիտ, դեղորայքային ժամանակավոր լյարդի անբավարարություն, QT ինտերվալի երկարացում, սրտի առիթմիա
• Շատ հազվադեպ (<1/10000). պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ, Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Չի խորհուրդ տրվում միաժամանակյա ընդունում էրգոտամինի և դիհիդրոէրգոտամինի հետ (էրգոտիզմի ռիսկ)
• Անտացիդները (ալյումին և մագնեզիում պարունակող) նվազեցնում են ազիտրոմիցինի կենսամատչելիությունը. պետք է ընդունել առնվազն 2 ժամ ընդմիջումով
• Վարֆարինի հետ համատեղ օգտագործումը պահանջում է պրոթրոմբինային ժամանակի մշտական վերահսկում
• Թեոֆիլինի, դիգոքսինի, տերբինաֆինի և ցիկլոսպորինի մակարդակը արյան մեջ կարող է բարձրանալ
• Չի խորհուրդ տրվում համատեղել QT ինտերվալը երկարացնող դեղերի հետ (հակառիթմիկ, հակահոգեբուժական, որոշ հակաբիոտիկներ)
• Սնունդը նվազեցնում է ազիտրոմիցինի կլանումը. խորհուրդ է տրվում ընդունել սնունդից 1 ժամ առաջ կամ 2 ժամ հետո
• Ալկոհոլը մեծացնում է լյարդի վնասման ռիսկը և ուժեղացնում է կողմնակի ազդեցությունները

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ. սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ժամանակավոր լսողության կորուստ, գլխապտույտ, QT ինտերվալի երկարացում
• Անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղի ընդունումը, առաջացնել ստամոքսի լվացում, նշանակել ակտիվացված ածխածին և սիմպտոմատիկ բուժում
• Հատուկ հակաթույն չկա. անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության

Դեղը ընդունվում է բերանային ճանապարհով՝ 1 ժամ առաջ կամ 2 ժամ հետո ուտելուց։ Մեծահասակների և ավելի քան 45 կգ կշռով երեխաների համար սովորաբար նշանակվում է 500 մգ առաջին օրը և 250 մգ հաջորդ օրերին (3-5 օր տևողությամբ) կամ 500 մգ օրական մեկ անգամ 3 օր տևողությամբ։ Կոնկրետ դեղաչափը և տևողությունը կախված է ախտորոշումից և սահմանվում է բժշկի կողմից։ Երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով (սովորաբար 10 մգ/կգ օրական)։

պահել 25°C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կերակրումը դեղորայքի ընդունման ընթացքում։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է 6 ամսականից սկսած որոշ ձևերով։ Տարեցների մոտ դեղաչափի ճշգրտում սովորաբար չի պահանջվում։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է զգուշություն և հնարավոր է դեղաչափի կորեկցիա։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա։