Ռեմիցին

Ռեմիցին — 100 մգ-ը հակաբիոտիկ դեղամիջոց է, որն առկա է 100 մգ դեղաչափով պարկուճների ձևով։ Ակտիվ նյութը ռիֆաբուտինն է (rifabutin), որը պատկանում է ռիֆամիցինների խմբին։ Այն հիմնականում օգտագործվում է միկոբակտերիալ վարակների, հատկապես տուբերկուլոզի և Mycobacterium avium complex (MAC) ինֆեկցիաների բուժման և կանխարգելման համար։ Դեղը հաճախ նշանակվում է ՄԻԱՎ-ով (HIV) վարակված անձանց մոտ որպես օպորտունիստիկ ինֆեկցիաների կանխարգելիչ միջոց։ Ռեմիցինը առանձնանում է իր արդյունավետությամբ միկոբակտերիաների դեմ՝ խանգարելով նրանց ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի սինթեզին։ Այն համարվում է երկրորդ գծի դեղամիջոց բազմադեղակայուն տուբերկուլոզի դեպքում։ Դեղը պահանջում է բժշկի խիստ վերահսկողություն, քանի որ կարող է փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ, հատկապես հակառետրովիրուսային թերապիայի դեպքում։

Ռեմիցինը (ռիֆաբուտին) ունի բակտերիոստատիկ և բակտերիոցիդային ազդեցություն միկոբակտերիաների նկատմամբ։ Այն ընտրողաբար արգելակում է բակտերիալ ԴՆԹ-կախված ՌՆԹ պոլիմերազի բետա ենթամիավորի գործառույթը՝ խանգարելով ՌՆԹ-ի սինթեզին։ Դեղը լավ է կլանվում ստամոքսաղիքային տրակտից, կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 20 %։ Այն լայնորեն բաշխվում է հյուսվածքներում և օրգաններում, ներթափանցում է բջիջների ներս, այդ թվում մակրոֆագների մեջ։ Ռեմիցինը ենթարկվում է ինտենսիվ լյարդային մետաբոլիզմի՝ կիտոխրոմ P450 համակարգի միջոցով։ Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է մոտ 35–40 ժամ։ Ակտիվ նյութը և նրա մետաբոլիտները հիմնականում դուրս են բերվում լեղով և կղանքով, փոքր չափով՝ մեզով։ Ազդեցության սկիզբը նկատվում է մի քանի ժամվա ընթացքում, իսկ թերապևտիկ կոնցենտրացիան պահպանվում է երկար ժամանակ՝ շնորհիվ երկար կիսատրոհման ժամանակի։

Ակտիվ նյութ՝ ռիֆաբուտին (Rifabutin) 100 մգ մեկ պարկուճում։
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, նատրիումի լաուրիլսուլֆատ, մագնիումի ստեարատ, սիլիցիումի դիօքսիդ, կորկ, տիտանի դիօքսիդ, ժելատին։

• Ակտիվ տուբերկուլոզի բուժում (հատկապես բազմադեղակայուն ձևերի դեպքում)
• Mycobacterium avium complex (MAC) ինֆեկցիաների կանխարգելում և բուժում ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ
• Այլ միկոբակտերիալ ինֆեկցիաներ բժշկի որոշմամբ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն ցեֆալոսպորինների խմբի հակաբիոտիկների նկատմամբ
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում
• Նորածինների և մինչև 1 ամսական երեխաների տարիք

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Ալերգիկ ռեակցիաներ (մաշկային ցան, քոր, անգիոֆեդեմա, անաֆիլակտիկ շոկ)
• Մարսողական համակարգի կողմից (սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, կոլիտ, ստամոքսի ցավ)
• Արյունաստեղծող օրգանների կողմից (լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա)
• Լյարդի կողմից (հեպատիտ, խոլեստազ, ԱԼՏ և ԱՍՏ ակտիվության բարձրացում)
• Տեղային ռեակցիաներ ներարկման ժամանակ (ֆլեբիտ, ցավ ներարկման տեղում)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Ռեմիցինը (ցեֆալոթին) չի խորհուրդ է տրվում համատեղել պրոբենեցիդի հետ, քանի որ այն նվազեցնում է երիկամային արտազատումը և բարձրացնում է ցեֆալոթինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում։ Ամինոգլիկոզիդների հետ համատեղ օգտագործումը մեծացնում է նեֆրոտոքսիկության ռիսկը։ Հակամակարդիչների (վարֆարին) հետ համատեղ կարող է ուժեղացնել հակամակարդիչ ազդեցությունը։ Ալկոհոլի հետ համատեղ օգտագործումը կարող է մեծացնել լյարդի վնասման ռիսկը և ուժեղացնել կողմնակի ազդեցությունները։ Սննդի հետ էական փոխազդեցություն չկա, սակայն ներարկային ձևը չի կախված սնունդից։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Գերդոզավորման դեպքում հնարավոր են նյարդային համակարգի ախտանշաններ (ցնցումներ, գիտակցության խանգարում), սուր երիկամային անբավարարություն, սրտխառնոց, փսխում և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ։ Անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղի ներմուծումը, անցկացնել սիմպտոմատիկ և պահպանողական թերապիա։ Հեմոդիալիզը կարող է արդյունավետ լինել ցեֆալոթինը արյունից հեռացնելու համար։

Կիրառվում է բերանային ճանապարհով։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը կազմում է 300 մգ օրական (3 պարկուճ Ռեմիցին — 100 մգ) մեկ անգամ։ MAC ինֆեկցիայի կանխարգելման համար օգտագործվում է 300 մգ օրական։ Տուբերկուլոզի բուժման ժամանակ դեղաչափը կարող է տարբերվել՝ կախված ռեժիմից և համակցված թերապիայից։ Երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով (սովորաբար 5–10 մգ/կգ/օր), բայց ոչ ավելի քան 300 մգ օրական։ Ընդունվում է անկախ սննդից։ Բուժման տևողությունը սահմանվում է բժշկի կողմից և կարող է տևել մի քանի ամիս։

պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի համար ռիսկը։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կերակրումը։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է խիստ հսկողությամբ և համապատասխան դեղաչափով։ Տարեցների մոտ կարող է պահանջվել դեղաչափի ճշգրտում։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է զգուշություն և հնարավոր է դեղաչափի կորեկցիա։ Կարող է առաջացնել մեզի, արցունքների և քրտինքի նարնջագույն-կարմրավուն գունավորում։ Ազդում է մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա թեթև աստիճանով, սակայն զգուշություն է պահանջվում գլխապտույտի դեպքում։