Նորվասկ

Նորվասկը (Norvasc) դեղագործական պատրաստուկ է, որի ակտիվ նյութը ամլոդիպինն է (Amlodipine)։ Այն պատկանում է դիհիդրոպիրիդինային կալցիումի անտագոնիստների (կալցիումի ալիքների բլոկատորների) դեղախմբին։ Թողարկվում է 5 մգ և 10 մգ դոզաներով film-coated tablets ձևով։ Հիմնական նշանակումն է զարկերակային հիպերտոնիայի և տարբեր ծագման ստենոկարդիայի բուժումը։ Դեղը նախատեսված է մեծահասակների համար, այդ թվում՝ տարեց հիվանդների համար։ Նորվասկն առանձնանում է երկարատև ազդեցությամբ (մոտ 24 ժամ), ինչը թույլ է տալիս ընդունել այն օրական մեկ անգամ, ինչպես նաև լավ հանդուրժողականությամբ և արդյունավետությամբ ինչպես հիպերտոնիայի, այնպես էլ ստենոկարդիայի դեպքում։ Այն օգնում է նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը՝ հանգստացնելով արյունատար անոթների հարթ մկանները և նվազեցնելով սրտի թթվածնային պահանջը։ Դեղը լայնորեն կիրառվում է կարդիոլոգիական պրակտիկայում և համարվում է առաջին գծի դեղամիջոցներից մեկը զարկերակային հիպերտոնիայի երկարաժամկետ բուժման համար։

Ամլոդիպինը կալցիումի դանդաղ ալիքների ընտրովի բլոկատոր է, որը հիմնականում ազդում է անոթային հարթ մկանների վրա։ Այն արգելակում է կալցիումի իոնների ներթափանցումը բջջային թաղանթով, ինչի հետևանքով առաջանում է անոթների ընդարձակում, իջնում է պերիֆերիկ անոթային դիմադրությունը և նվազում արյան ճնշումը։ Ստենոկարդիայի դեպքում նվազեցնում է սրտի մկանների թթվածնային պահանջը՝ նվազեցնելով հետբեռնումը։ Կլանումը լավ է և չի կախված սնունդից, կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 64–80%։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 6–12 ժամում։ Բաշխվում է մեծ ծավալով (մոտ 21 լ/կգ), ունի բարձր կապվածություն պլազմայի սպիտակուցների հետ (մոտ 97–98%)։ Փոխակերպվում է լյարդում՝ ակտիվ չլինող մետաբոլիտների առաջացմամբ։ Դուրս է բերվում մեզով և կղանքով, հիմնականում մետաբոլիտների տեսքով։ Վերացման կիսակյանքը կազմում է 35–50 ժամ, ինչը թույլ է տալիս օրական մեկ անգամ ընդունում։ Ազդեցության սկիզբը դիտվում է 1–2 ժամում, առավելագույն ազդեցությունը՝ 6–12 ժամում, տևողությունը՝ մինչև 24 ժամ։

Ակտիվ նյութ՝ Ամլոդիպին (Amlodipine) 5 մգ կամ 10 մգ (ամլոդիպին բեսիլատի տեսքով)։
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, անջուր կալցիումի ֆոսֆատ, նատրիումի կրոսկարմելոզա, մագնեզիումի ստեարատ։

• Զարկերակային հիպերտոնիա (որպես մոնոթերապիա կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղերի հետ համակցությամբ)
• Ստաբիլ ստենոկարդիա
• Վազոսպաստիկ (Պրինցմետալի) ստենոկարդիա
• Քրոնիկ կորոնար սինդրոմ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն նորվասկի ակտիվ նյութի (ամլոդիպին) կամ դիհիդրոպիրիդինային այլ կալցիումի անտագոնիստների նկատմամբ
• Արյունային ճնշման ծանր իջեցում (հիպոտոնիա)
• Շոկ, այդ թվում կարդիոգեն շոկ
• Ձախ փորոքի ելքային տրակտի խոչընդոտ (օրինակ՝ ծանր աորտալ ստենոզ)
• Հեմոդինամիկորեն անկայուն սրտի անբավարարություն սուր միոկարդային ինֆարկտից հետո
• Տարիքը մինչև 18 տարեկան (անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չեն հաստատվել)
• Հղիություն
• Ստինքով կերակրում

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Սրտանոթային համակարգ՝ այտուցներ, սրտի բաբախման հաճախացում, այլ սրտաբաբախումներ, հիպոտոնիա, վազոդիլատացիա
• Շնչառական համակարգ՝ շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ
• Նյարդային համակարգ՝ գլխացավ, գլխապտույտ, քնկոտություն, հոգնածություն, տրամադրության փոփոխություններ, անքնություն, դեպրեսիա
• Մարսողական համակարգ՝ սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փորլուծություն, փորկապություն, փսխում, ախորժակի փոփոխություն
• Մաշկային համակարգ՝ ցան, քոր, էրիթեմա, ալոպեկիա
• Այլ՝ ատամնացավ, մկանային ցավեր, հոդացավեր, միզուղիների հաճախակիություն, գինեկոմաստիա, իմպոտենցիա, աչքերի ցավ, տեսողության խանգարումներ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• CYP3A4 ինհիբիտորները (կետոկոնազոլ, իտրակոնազոլ, ռիտոնավիր, կլարիթրոմիցին) բարձրացնում են ամլոդիպինի կոնցենտրացիան և ուժեղացնում նրա ազդեցությունը
• CYP3A4 ինդուկտորները (կարբամազեպին, ռիֆամպիցին, ՍուրբՋոնի խոտաբույս) կարող են նվազեցնել ամլոդիպինի կոնցենտրացիան և արդյունավետությունը
• Բետա-բլոկատորները, դիգոքսինը, վերապամիլը և այլ հակահիպերտոնիկ դեղերը կարող են ուժեղացնել հիպոտոնիկ ազդեցությունը
• Գրեյպֆրուտի հյութը մեծացնում է ամլոդիպինի կենսահասանելիությունը և պետք է խուսափել դրանից
• Ալկոհոլը ուժեղացնում է հիպոտոնիկ և անոթային ազդեցությունը, ուստի խորհուրդ չի տրվում համատեղ օգտագործումը

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ՝ արտահայտված հիպոտոնիա, ռեֆլեկտոր տախիկարդիա, շոկի նշաններ, գլխապտույտ, շփոթություն, թույլություն
• Անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։ Բուժումը ներառում է ակտիվացված ածխածնի ընդունում, ստամոքսի լվացում (վաղ փուլում), ինտենսիվ թերապիա, սրտի և շնչառության մոնիտորինգ, ինտրավենոզ հեղուկներ, վազոպրեսորներ և կալցիումի պատրաստուկներ

Կիրառվում է բերանային ընդունմամբ։ Մեծահասակների համար սովորական սկզբնական դեղաչափը 5 մգ է օրական մեկ անգամ։ Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 10 մգ օրական մեկ անգամ։ Երեխաների և դեռահասների (6–17 տարեկան) համար սովորաբար օգտագործվում է 2,5–5 մգ օրական մեկ անգամ։ Տարեց հիվանդների և լյարդի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ խորհուրդ է տրվում սկսել 2,5 մգ-ից։ Ընդունման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից և կարող է լինել երկարաժամկետ։ Դեղը կարող է ընդունվել ինչպես սնունդի հետ, այնպես էլ առանց սննդի։

Պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում չի խորհուրդ տրվում, քանի որ անվտանգության տվյալները սահմանափակ են։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել։ Երեխաների մոտ կիրառվում է 6 տարեկանից բարձր տարիքում։ Տարեցների մոտ դեղաչափի ճշգրիտ ընտրություն է պահանջվում։ Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պետք է զգուշությամբ օգտագործել և սկսել փոքր դեղաչափերից։ Երիկամների անբավարարության դեպքում դեղաչափի շտկում սովորաբար չի պահանջվում։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, սակայն հազվադեպ դեպքերում կարող է առաջացնել գլխապտույտ կամ հոգնածություն, ինչը պետք է հաշվի առնել։