Բերոդուալ

Բերոդուալը (Berodual) համակցված դեղամիջոց է, որը պատկանում է բրոնխների ընդլայնիչների (բրոնխոդիլատորների) խմբին։ Այն պարունակում է երկու ակտիվ նյութ՝ ֆենոտերոլ և իպրատրոպիում բրոմիդ, որոնք փոխլրացնում են միմյանց ազդեցությունը։ Թողարկվում է ինհալացիոն լուծույթի և աերոզոլի ձևով։ Հիմնական նշանակությունն է արգելակել բրոնխների սպազմը և հեշտացնել շնչառությունը։ Այն հատկապես օգտագործվում է շնչառական համակարգի խրոնիկական օբստրուկտիվ հիվանդությունների, այդ թվում՝ բրոնխիալ ասթմայի, խրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության (ՔՕԹՀ) և այլ վիճակների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են շնչառության դժվարությամբ։ Դեղը առանձնանում է իր արագ գործողությամբ և համեմատաբար երկարատև ազդեցությամբ, ինչպես նաև նվազագույն համակարգային կողմնակի ազդեցություններով՝ շնորհիվ իպրատրոպիումի անտիխոլիներգիկ բաղադրամասի։ Բերոդուալը նախատեսված է հիմնականում մեծահասակների և մանկահասակ երեխաների համար, ովքեր տառապում են շնչառական սպազմերով։ Այն լայնորեն կիրառվում է ինչպես սուր նոպաների, այնպես էլ պահպանողական թերապիայի շրջանակներում։

Առկա դեղաչափեր՝ 20 մլ ինհալացիոն լուծույթի շշիկեր, 200 դեղաչափ աերոզոլային տուփեր (1 դեղաչափը պարունակում է 50 մկգ ֆենոտերոլ հիդրոբրոմիդ և 20 մկգ իպրատրոպիում բրոմիդ)

Բերոդուալն ունի բրոնխոդիլատոր և սպազմոլիտիկ ազդեցություն։ Ֆենոտերոլը β2-ադրենոռեցեպտորների ընտրողական ագոնիստ է, որը հանգեցնում է բրոնխների հարթ մկանների թուլացմանը։ Իպրատրոպիում բրոմիդը մուսկարինային ընդունիչների մրցակցային անտագոնիստ է, որն արգելակում է վագուսային նյարդի միջոցով առաջացող բրոնխների սպազմը։ Միասին այս նյութերը փոխլրացնում են միմյանց և ապահովում ավելի արտահայտված և երկարատև բրոնխների ընդլայնում։ Ինհալացիոն ձևով կիրառման դեպքում ազդեցությունը սկսվում է 1-2 րոպեում, առավելագույնը հասնում է 15-30 րոպեում և տևում մինչև 6 ժամ։ Կլանումը համակարգային շրջանառություն է ներթափանցում մոտ 10-30%-ով, մնացածը նստում է շնչուղիներում։ Դուրս է բերվում մեզով և կղանքով, կիսամաքրման ժամանակահատվածը մոտ 3-4 ժամ է։ Դեղը չի անցնում արյունային ուղեղային պատնեշը զգալի քանակությամբ։

Ակտիվ նյութեր (մեկ դեղաչափում կամ 1 մլ-ում).

• Ֆենոտերոլ հիդրոբրոմիդ՝ 50 մկգ (ափսեում) կամ 1,25 մգ/մլ (լուծույթ)
• Իպրատրոպիում բրոմիդ՝ 20 մկգ (ափսեում) կամ 0,25 մգ/մլ (լուծույթ)

Օժանդակ նյութեր՝ բենզալկոնիումի քլորիդ, դիսոդիում էդետատ, նատրիումի քլորիդ, խոլինի քլորիդ, հիդրոքլորային թթու, մաքրված ջուր (լուծույթի համար)։ Աերոզոլային ձևում լրացուցիչ օգտագործվում են պրոպելենտներ։

• Բրոնխիալ ասթմա
• Խրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդություն (ՔՕԹՀ)
• Քրոնիկ բրոնխիտ՝ օբստրուկտիվ բաղադրամասով
• Էմֆիզեմա
• Շնչառական սպազմերի կանխարգելում և բուժում
• Շնչառության դժվարություն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ

Հակացուցումներ.

• Հիպերսենսիտիվություն իպրատրոպիումի բրոմիդի, ֆենոտերոլի հիդրոբրոմիդի կամ այլ քվատերներ ամոնիումի միացությունների նկատմամբ
• Հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա
• Տախիառիթմիա
• Հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակներ
• Կրծքով կերակրման շրջան

Կողմնակի ազդեցություններ.
Շնչառական համակարգից՝ հազ, բրոնխոսպազմ, լարինգոսպազմ, ձայնի խռովություն, ֆարինգիտ
Նյարդային համակարգից՝ գլխացավ, գլխապտույտ, անհանգստություն, դող, հոգնածություն
Սրտանոթային համակարգից՝ տախիկարդիա, սրտխփոց, արյան ճնշման փոփոխություններ, առիթմիա
Մարսողական համակարգից՝ ստամոքսի ցավ, փսխում, սրտխառնոց, փորլուծություն
Տեղական ռեակցիաներ՝ բերանի և կոկորդի չորություն, բերանի խոռոչի կանդիդոզ
Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ եղնջացան, անգիոիդեմա, անաֆիլակտիկ շոկ
Այլ՝ հիպոկալիեմիա, մկանային թուլություն, միոպատիա, աչքերի ցավ, գլաուկոմայի սրացում

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Բերոդուալի և այլ բետա-ադրենոմիմետիկների, անտիխոլիներգիկների կամ քսանթինային ածանցյալների (օրինակ՝ թեոֆիլին) միաժամանակյա օգտագործումը կարող է ուժեղացնել բրոնխոդիլատացնող ազդեցությունը և կողմնակի ազդեցությունները։
Բետա-բլոկատորները կարող են թուլացնել ֆենոտերոլի բրոնխոդիլատացնող ազդեցությունը։
Հալոգենացված անզգայացնող միջոցները (հալոթան) մեծացնում են սրտի զգայունությունը կատեխոլամինների նկատմամբ և կարող են առաջացնել ծանր առիթմիա։
Մոնոամինօքսիդազի ինհիբիտորները և տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են ուժեղացնել ֆենոտերոլի ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա։
Կորտիկոստերոիդները, դիուրետիկները և քսանթինները մեծացնում են հիպոկալիեմիայի ռիսկը։
Սննդի և ալկոհոլի հետ ուղղակի փոխազդեցություն չի նկարագրվում, սակայն ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել գլխապտույտի և սրտխփոցի ախտանիշները։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Գերդոզավորման հիմնական ախտանշանները կապված են ֆենոտերոլի ավելցուկային բետա-ադրեներգիկ ազդեցության հետ՝ տախիկարդիա, սրտխփոց, արյան ճնշման տատանումներ (հնարավոր է ինչպես բարձրացում, այնպես էլ իջեցում), տրեմոր, անհանգստություն, գլխապտույտ, գլխացավ, հիպոկալիեմիա, հիպերգլիկեմիա։ Ծանր դեպքերում հնարավոր են առիթմիա, անգինա պեկտորիսի նոպաներ, իշեմիա։
Իպրատրոպիումի գերդոզավորումը հազվադեպ է առաջացնում համակարգային ախտանշաններ, սակայն կարող է ուժեղացնել անտիխոլիներգիկ ազդեցությունները (չորություն բերանում, տեսողության խանգարում)։
Բուժումը՝ դեղամիջոցի ընդունման դադարեցում, հանգստացնող միջոցներ, սելեկտիվ բետա-բլոկատորներ (զգուշությամբ սրտի և շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի դեպքում), էլեկտրոլիտների (հատկապես կալիումի) վերահսկում և շտկում։ Անհրաժեշտության դեպքում՝ ինտենսիվ թերապիա։

Կիրառվում է ինհալացիոն ձևով՝ օգտագործելով նեբուլայզեր կամ աերոզոլային տուփ։ Մեծահասակների և դեռահասների համար սովորաբար նշանակվում է 1-2 ինհալացիա (20-40 կաթիլ լուծույթ) մեկ անգամ, օրական առավելագույնը 8 ինհալացիա։ Երեխաների համար (6-12 տարեկան)՝ 0,5-1 ինհալացիա կամ 10-20 կաթիլ, օրական առավելագույնը 6 անգամ։ 6 տարեկանից փոքր երեխաների դեպքում դեղաչափը որոշվում է անհատապես՝ 1 կգ քաշի հաշվով 1 կաթիլ, բայց ոչ ավելի, քան 10 կաթիլ մեկ ընդունումով։ Բուժման տևողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և որոշվում է բժշկի կողմից։ Կերակրման հետ կապ չունի։

պահել 30 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և ջերմությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 5 տարի

Հղիության ընթացքում, հատկապես առաջին եռամսյակում, կիրառվում է միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կերակրումը դեղորայքի ընդունման ընթացքում։ Երեխաների մոտ պետք է օգտագործել զգուշությամբ և բժշկի խիստ վերահսկողությամբ։ Տարեցների մոտ դեղաչափը կարող է պահանջել ճշգրտում սրտային հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պետք է զգուշություն ցուցաբերել։ Դեղը կարող է առաջացնել գլխապտույտ և տրեմոր, հետևաբար մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել։