Ամբրոտոն

Ֆարմակոդինամիկա. Օժտված է լորձամուղ, լորձալույծ և խորխաբեր ազդեցությամբ, խթանում է բրոնխների լորձաթաղանթի գեղձերի շճային բջիջները, մեծացնում է լորձի պարունակությունը և մակերևութային ակտիվ նյութի (սուրֆակտանտի) արտազատումը թոքաբշտիկներում և բրոնխներում, կարգավորում է խորխի շճային ու լորձային բաղադրիչների հարաբերակցությունը: Ակտիվացնելով հիդրոլիզի ֆերմենտները և ուժեղացնելով լիզոսոմների դուրսբերումը Կլարի բջիջներից՝ նվազեցնում է խորխի մածուցիկությունը: Բարձրացնում է թարթչավոր էպիթելի թարթիչների շարժունակությունը, մեծացնում է խորխի մուկոցիլիար տեղաշարժը: In vitro ուսումնասիրության ժամանակ դիտվել է տեղային անզգայացնող ազդեցություն, ինչը բացատրվում է ամբրօքսոլի կողմից նատրիումական անցուղիներն արգելափակելու հատկությամբ: Տվյալ գործընթացը դարձելի է և կախված է կոնցենտրացիայից: Կլինիկական արդյունավետության հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ամբրօքսոլը արագ ներշնչման ժամանակ վերացնում է ցավը և դրա հետ կապված անհանգստությունը վերին շնչուղիներում: In vitro ուսումնասիրության ժամանակ նաև պարզվել է, որ ցիտոկինների արտազատումը արյան հյուսվածքային միակորիզ և բազմաձևակորիզ բջիջներից զգալիորեն նվազում է: Ֆարմակոկինետիկա. Ներծծում. Աբսորբցիա՝ արագ, ներքին ընդունումից հետո առավելագույն կոնցենտրացիային հասնելու ժամանակը՝ 1-2.5 ժամ: Տարաբաշխում. Ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդի տարաբաշխումը արյունից դեպի հյուսվածքներ կատարվում է արագ և արտահայտված, ընդ որում, ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է թոքերում: Ներքին ընդունումից հետո տարաբաշխման ծավալը կազմում է 552լ: Կապը պլազմայի սպիտակուցների հետ՝ 90%: Անցնում է արյուն-ուղեղային պատնեշով, ընկերքային պատնեշով, արտազատվում է կրծքի կաթով: Նյութափոխանակություն և արտազատում. Նյութափոխանակվում է լյարդում կոնյուգացիայի հաշվին, առաջացնում է դիբրոմանտրանիլաթթու (դեղաչափի շուրջ 10%), գլյուկուրոնային կոնյուգատներ և մի քանի երկրորդական արգասիքներ: Մարդու լյարդի միկրոսոմների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ CYP3F4-ը հանդիսանում է ամբրօքսոլի նյութափոխանակության համար պատասխանատու գերակշռող իզոֆերմենտը: Նշանակված ներքին ընդունման դեղաչափի մոտ 30%-ն դուրս է բերվում առաջնային նյութափոխանակության արդյունքում: Կիսադուրսբերման պարբերությունը կազմում է 10 ժամ։ Ընդհանուր մաքրումը (քլիրենս) գտնվում է 660մլ/ր միջակայքում, երիկամային մաքրումն ապահովում է ընդհանուր մաքրման մոտ 8%-ը: Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների հատուկ խմբերում. Քանի որ դեղամիջոցը նյութափոխանակվում է լյարդում և արտազատվում երիկամներով, վերջիններիս ֆունկցիայի ծանր խանգարման դեպքում հնարավոր է լյարդում առաջացած ամբրօքսոլի արգասիքների կուտակում: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով հիվանդների մոտ ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդի դուրսբերումը նվազում է՝ հանգեցնելով արյան պլազմայում դրա մակարդակի բարձրացման 1.3-2 անգամ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ամբրօքսոլի ֆարմակոկինետիկան կախված չէ տարիքից և սեռից, ուստիև չի պահանջում դեղաչափի փոփոխություն: Սննդի ընդունումը չի ազդում ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդի կենսամատչելիության վրա:

5մլ օշարակը պարունակում է. ակտիվ նյութ` ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդ 15մգ: Օժանդակ նյութեր՝ բենզոաթթու (E210), հիդրօքսիէթիլցելյուլոզ, կալիումի ացեսուլֆամ (E950), չբյուրեղացող հեղուկ սորբիտոլ (E420), գլիցերին 99.5%, բուրահաղորդիչ «ազնվամորու բուրմունք», զտած ջուր:

Շնչուղիների սուր և քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են մածուցիկ խորխարտադրությամբ՝ սուր և քրոնիկ բրոնխիտ, թոքաբորբ, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն, բրոնխային ասթմա խորխի դուրսբերման դժվարացմամբ, բրոնխոէկտատիկ հիվանդություն:

Գերզգայունություն ամբրօքսոլի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ, հղիության I եռամսյակ, դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի հազվագյուտ ժառանգական անտանելիություն (տե՛ս «Նախազգուշացումներ» բաժինը), մինչև 2 տարեկան երեխաներ: Օգտագործել զգուշությամբ՝ հղիության II-III եռամսյակներին և կրծքով կերակրելու ընթացքում, երիկամային և/կամ լյարդային անբավարարության դեպքում:

Իմունային համակարգ՝ անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ (ներառյալ անաֆիլակտիկ շոկ) և գերզգայունության այլ ռեակցիաներ: Նյարդային համակարգ՝ համազգացության խանգարում (դիսգևզիա): Շնչառական համակարգ, կրծքավանդակի և միջնորմի օրգաններ՝ բերանի խոռոչի և ըմպանի զգացողության խանգարումներ: Աղեստամոքսային ուղի՝ սրտխառնոց, բերանի խոռոչի հիպեսթեզիա (զգացողության թուլացում), փսխում, փորլուծություն, մարսողության խանգարում, որովայնային ցավ, բերանի չորություն, կոկորդի չորություն, այրոց, փորկապություն, գերթքարտադրություն (հիպերսալիվացիա): Մաշկ և ենթամաշկային հյուսվածք՝ ցան, եղնջացան, անգիոէդեմա, քոր: Երիկամներ և միզուղիներ՝ դիզուրիա: Նշված կողմնակի երևույթների դեպքում կամ տվյալ ներդիր թերթիկում չնշված երևույթների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Գերդեղաչափման նշաններ մարդու մոտ նկարագրված չեն: Պատահական գերդեղաչափման և/կամ բժշկական սխալների դեպքում հաղորդվել է, որ դիտվող ախտանշանները համապատասխանում են Ամբրոտոնի՝ խորհուրդ տրվող դեղաչափերի ընդունման դեպքում հայտնի կողմնակի ազդեցություններին: Հնարավոր է՝ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, մարսողության խանգարում: Բուժում՝ արհեստական փսխում, ստամոքսի լվացում դեղամիջոցի ընդունման առաջին 1-2 ժամերի ընթացքում, ճարպային մթերքի ընդունում, սիմպտոմատիկ բուժում

6-12 տարեկան երեխաներ՝ 5մլ (15մգ ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդ) օրական 2-3 անգամ: Օրական առավելագույն դեղաչափը՝ 45մգ ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդ: Եթե 2-3 օրվա ընթացքում հիվանդի առողջական վիճակը բարելավվել է, Ամբրոտոնը կարելի է ընդունել օրական 2 անգամ, այսինքն՝ 12 ժամը մեկ: 2-5 տարեկան երեխաներ՝ 2.5մլ (7.5մգ ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդ) օրական 3 անգամ (8 ժամը մեկ): Օրական առավելագույն դեղաչափը՝ 22.5մգ ամբրօքսոլի հիդրոքլորիդ: Եթե 2-3 օրվա ընթացքում հիվանդի առողջական վիճակը բարելավվել է, Ամբրոտոնը կարելի է ընդունել օրական 2 անգամ, այսինքն՝ 12 ժամը մեկ: Մինչև 2 տարեկան երեխաներ՝ տվյալ դեղամիջոցը հակացուցված է մինչև 2 տարեկան երեխաներին: Երիկամների կամ լյարդի խանգարումներով հիվանդներ. Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներով կամ լյարդի ֆունկցիայի ծանր խանգարումներով հիվանդները պետք է տվյալ դեղամիջոցն ընդունեն միայն բժշկի նշանակմամբ և հսկողության տակ: Ընդ որում անհրաժեշտ է կամ նվազեցնել դեղաչափը կամ մեծացնել ընդունումների միջև ընկած ժամանակը: Բաց թողնված դեղաչափ. Եթե մոռացել եք ընդունել Ամբրոտոնը կամ ընդունել եք անբավարար քանակ, շարունակեք ընդունել դեղը դեղաչափման կարգի համաձայն: Խորհուրդ է տրվում օշարակի վրա ջուր խմել: Ամբրոտոնը կարելի է ընդունել սննդի ընդունումից անկախ: Եթե բուժումը սկսելուց 5 օր անց ախտանիշները չեն բարելավվում կամ վատթարանում են, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Պահել մինչև 30°C ջերմաստիճանի պայմաններում, չսառեցնել: Պահել երեխաների համար անհասանելի վայրում: