Նալգեզին ֆորտե

Նալգեզին ֆորտե (Nalgesin Forte) ոչստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է (NSAID), որի ակտիվ նյութը նապրոքսեն նատրիումն է։ Այն պատկանում է պրոպիոնաթթվի ածանցյալների խմբին և ունի արտահայտված հակաբորբոքային, ցավազրկող և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Թողարկվում է 550 մգ ակտիվ նյութ պարունակող ֆիլմապատված հաբերի ձևով։ Հիմնական նշանակումն է մեղմից մինչև չափավոր ինտենսիվության ցավերի և բորբոքային պրոցեսների բուժումը։ Այն հաճախ օգտագործվում է ռևմատոլոգիական հիվանդությունների, մկանային-կմախքային համակարգի վնասումների, գինեկոլոգիական և ատամնաբուժական ցավերի դեպքում։ Նալգեզին ֆորտեն առանձնանում է ավելի արագ կլանմամբ՝ շնորհիվ նատրիումի աղի ձևի և ավելի երկարատև ազդեցությամբ՝ համեմատած սովորական նապրոքսենի հետ։ Առկա դեղաչափեր՝ 275 մգ և 550 մգ ֆիլմապատված հաբեր։

Նապրոքսեն նատրիումը անդառնալիորեն արգելակում է ցիկլոօքսիգենազա (COX-1 և COX-2) ֆերմենտները, որի հետևանքով նվազում է պրոստագլանդինների սինթեզը։ Սա հանգեցնում է ցավի, բորբոքման և ջերմության նվազման։ Դեղը լավ է կլանվում ստամոքսաղիքային տրակտից, կենսահասանելիությունը գերազանցում է 95%-ը։ Նատրիումի աղի ձևը ապահովում է ավելի արագ ներծծում, քան սովորական նապրոքսենը։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 1–2 ժամում։ Կապակցում է պլազմայի սպիտակուցների հետ 99%-ով։ Ակտիվ նյութը ներթափանցում է հոդային հեղուկի մեջ և պահպանվում է այնտեղ ավելի երկար, քան արյան մեջ։ Օքսիդացվում է լյարդում CYP2C9 և CYP1A2 ֆերմենտների միջոցով։ Կիսամաքրման ժամանակահատվածը կազմում է մոտ 12–15 ժամ։ Ազդեցության տևողությունը մեկ դեղաչափից հետո հասնում է մինչև 8–12 ժամ։ Ապաարտադրվում է հիմնականում երիկամներով՝ մեզի հետ։

Ակտիվ նյութ՝ նապրոքսեն նատրիում (naproxen sodium) 550 մգ մեկ հաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ պովիդոն, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, տալկ, մագնեզիումի ստեարատ, կրոսկարմելոզա նատրիում, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, ջրի մեջ լուծվող և չլուծվող ներկանյութեր։

• Ռևմատոիդ արթրիտ
• Օստեոարթրիտ
• Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ (Բեխտերևի հիվանդություն)
• Հոդերի և մկանների վնասումներ, ձգումներ, կոտրվածքներից հետո ցավ
• Ողնաշարի ցավեր և իշիալգիա
• Անպատճառ ցավերի սինդրոմ
• Տղամարդկանց և կանանց սուր գինեկոլոգիական ցավեր, դիսմենորեա
• Միգրենի նոպաներ
• Ատամնաբուժական վիրահատություններից հետո ցավ
• Վերին շնչուղիների բորբոքային հիվանդություններից առաջացած ցավ և ջերմություն

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն նապրոքսենի կամ որևէ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցի (NSAID) նկատմամբ
• Անամնեզում բրոնխիալ ասթմա, ռինիտ կամ եռանկյուն ասպիրինային սինդրոմ
• Ակտիվ պեպտիկ խոց կամ արյունահոսություն ստամոքսաղիքային տրակտից
• Ուղեղային արյունահոսություն կամ այլ ակտիվ արյունահոսություն
• ծանր սրտային, լյարդային կամ երիկամային անբավարարություն
• Հղիության III եռամսյակ
• Լակտացիա (կրծքով կերակրում)
• Մինչև 16 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ
• Վերականգնողական շրջան սրտի շրջանցման վիրահատությունից հետո

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Ստամոքսաղիքային համակարգ՝ սրտխառնոց, փսխում, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, փորկալություն, փորլուծություն, գազեր, ստամոքսաղիքային արյունահոսություն, խոցեր, պեպտիկ խոցի սրացում
• Նյարդային համակարգ՝ գլխացավ, գլխապտույտ, քնկոտություն, անքնություն, գլխուղեղի արյունահոսություն (հազվադեպ)
• Մաշկային համակարգ՝ ցան, քոր, եղնջային ցան, ֆոտոզգայունություն
• Սրտանոթային համակարգ՝ սրտի բաբախում, բարձր արյան ճնշում, սրտի անբավարարություն (հատկապես երկարատև օգտագործման դեպքում)
• Լյարդ և երիկամներ՝ լյարդի ֆերմենտների ավելացում, երիկամային անբավարարություն (հազվադեպ)
• Արյունաստեղծող օրգաններ՝ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ (շատ հազվադեպ)
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ անգիոիդեմա, անաֆիլակտիկ շոկ (շատ հազվադեպ)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Ասպիրին և այլ NSAID-ներ՝ մեծացնում է ստամոքսաղիքային արյունահոսության և խոցի ռիսկը
• Անտիկոագուլյանտներ (վարֆարին, հեպարին) և հակափլետքային դեղեր՝ մեծացնում է արյունահոսության վտանգը
• Լիթիում և մետոտրեքսատ՝ նապրոքսենը նվազեցնում է դրանց հեռացումը և բարձրացնում է պլազմայի կոնցենտրացիան
• Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ԱՓՖ) ինգիբիտորներ և դիուրետիկներ՝ նվազեցնում է դրանց հակահիպերտենզիվ և միզամուղ ազդեցությունը
• Պրոբենեցիդ՝ մեծացնում է նապրոքսենի պլազմային կոնցենտրացիան
• Ցիկլոսպորին՝ մեծացնում է նեֆրոտոքսիկության ռիսկը
• Ալկոհոլ՝ մեծացնում է ստամոքսաղիքային տրակտի գրգռման և արյունահոսության վտանգը
• Սնունդը մի փոքր դանդաղեցնում է նապրոքսենի ներծծումը, բայց չի ազդում ընդհանուր կլանման վրա

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, գլխապտույտ, քնկոտություն, գլխացավ, ստամոքսաղիքային արյունահոսություն, շնչառության դժվարություն, գիտակցության խանգարում, երիկամային անբավարարություն
• Անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։ Բուժումը սիմպտոմատիկ է և աջակցող։ Ակտիվացված ածխածինը կարող է նշանակվել առաջին ժամերի ընթացքում։ Հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ։

Նալգեզին ֆորտեն ընդունվում է բերանով՝ ջրով։ Մեծահասակների համար սովորական սկզբնական դեղաչափը 550 մգ է, որից հետո կարող է նշանակվել 275 մգ յուրաքանչյուր 6–8 ժամը մեկ։ Առավելագույն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 1375 մգ։ Սուր ցավերի դեպքում առաջին օրը թույլատրվում է մինչև 1650 մգ։ Դիսմենորեայի դեպքում սկսում են 550 մգ-ով, այնուհետև 275 մգ յուրաքանչյուր 6–8 ժամը մեկ։ Երեխաներին (9 տարեկանից բարձր և 25 կգ-ից ավելի քաշով) նշանակվում է միայն բժշկի խիստ հսկողությամբ՝ հաշվարկով 10 մգ/կգ օրական։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց հետո՝ ստամոքսի գրգռումը նվազեցնելու համար։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից և սովորաբար չի գերազանցում 10–14 օրը առանց վերահսկողության։

պահել չոր, մութ տեղում, ջերմաստիճանը ոչ ավելի, քան 25°C, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության III եռամսյակում արգելված է, I և II եռամսյակներում՝ միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում և բժշկի նշանակմամբ։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում։ Մինչև 9 տարեկան երեխաներին չի նշանակվում։ Տարեցների մոտ պետք է օգտագործել զգուշությամբ՝ ստամոքսաղիքային արյունահոսության և երիկամային անբավարարության ռիսկի պատճառով։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում հակացուցված է։ Կարող է առաջացնել գլխապտույտ և քնկոտություն, հետևաբար մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել։