Էուտիրոքս

Էուտիրոքս 75 մկգ-ը (Euthyrox 75 mcg) թիրեոիդ հորմոնների խմբին պատկանող դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը լևոթիրոքսին նատրիումն է (levothyroxine sodium): Այն սինթետիկ ճանապարհով ստացված թիրոքսինի (T4) ճշգրիտ պատճենն է, որը արտադրվում է գերմանական Merck ընկերության կողմից: Թողարկվում է 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 և 150 մկգ դեղաչափերով պարունակող հաբերի տեսքով: Հիմնական նշանակումն է փոխարինել կամ լրացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը օրգանիզմում: Այն լայնորեն կիրառվում է հիպոթիրեոզի, վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքներից հետո ճնշող թերապիայի, բնածին և ձեռքբերովի հիպոթիրեոզի, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի որոշ այլ հիվանդությունների բուժման համար: Էուտիրոքսը համարվում է բարձր որակի և կայունության պատրաստուկ, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ դեղաչափում և երկարաժամկետ օգտագործում: Պատրաստուկը չի պարունակում կենդանական ծագման հումք, ինչը այն դարձնում է նախընտրելի շատ հիվանդների համար: Ճիշտ օգտագործման դեպքում այն արդյունավետորեն վերականգնում է նյութափոխանակության գործընթացները, բարելավում է էներգետիկ հավասարակշռությունը և նորմալացնում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը:

Էուտիրոքսի ակտիվ նյութը լևոթիրոքսին նատրիումը օրգանիզմում վերածվում է եռյոդթիրոնինի (T3), որն էլ ազդում է բջջային մակարդակում գտնվող ընդունիչների վրա: Այն ուժեղացնում է հյուսվածքների թթվածնային սպառումը, ակտիվացնում է օքսիդացման գործընթացները, խթանում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Դեղը դրական ազդեցություն է ունենում սրտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների և այլ օրգանների վրա: Կլանումը տեղի է ունենում բարակ աղիքում (մոտ 80 %), սննդի հետ միաժամանակ ընդունելիս կլանումը նվազում է: Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է ընդունումից 5-6 ժամ հետո: Կիսատրոհման ժամանակահատվածը կազմում է մոտ 6-7 օր առողջ մարդկանց մոտ և 9-10 օր հիպոթիրեոզի դեպքում: Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամներով և աղիքներով: Թերապևտիկ ազդեցությունը սկսվում է 3-5 օրում, իսկ կայուն կլինիկական էֆեկտը ձևավորվում է 3-4 շաբաթ անց: Երկարատև օգտագործման դեպքում հորմոնալ հավասարակշռությունը պահպանվում է կայուն մակարդակով:

Ակտիվ նյութ՝ լևոթիրոքսին նատրիում (levothyroxine sodium) 75 մկգ մեկ հաբում:
Օժանդակ նյութեր՝ եգիպտացորենի օսլա, կրոսկարմելոզա նատրիում, ժելատին, մագնիումի ստեարատ, մաննիտոլ:

• Հիպոթիրեոզ (ծննդաբերական, ձեռքբերովի)
• Էուտիրոիդային զոբ
• Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքներից հետո ճնշող (սուպրեսիվ) թերապիա
• Դիֆուզ տոքսիկ զոբի բուժումից հետո (հիպոթիրեոզի կանխարգելում)
• Վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ անկախության դեպքում (որպես ախտորոշիչ միջոց)
• Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասի փոխարինող թերապիա

Հակացուցումներ.

• Գերզգայունություն էուտիրոքսի կամ դրա որևէ բաղադրամասի նկատմամբ
• Չբուժված թիրեոտոքսիկոզ
• Կորոնար սրտի հիվանդություն
• Վաղեմի սրտամկանի ինֆարկտ
• Սրտի անբավարարություն
• Տախիառիթմիա
• Միտրալ փականի ստենոզ
• Անկառավարելի հիպերտոնիա
• Վաղեմի սուր միոկարդիտ
• Վաղեմի սուր պանկարդիտ
• Վաղեմի սուր սրտամկանի բորբոքում
• Ադիսոնի հիվանդություն (առանց համապատասխան բուժման)
• Տարեց հիվանդներ (65 տարեկանից բարձր) առանց կոնսուլտացիայի
• Հղիություն (առանց էնդոկրինոլոգի հսկողության)
• Կրծքով կերակրում (առանց էնդոկրինոլոգի հսկողության)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Սրտանոթային համակարգ՝ տախիկարդիա, սրտխփոց, առիթմիա, անգինա պեկտորիս, արյան ճնշման բարձրացում
• Նյարդային համակարգ՝ գլխացավ, դող, անքնություն, անհանգստություն, մկանային թուլություն, ցնցումներ
• Մարսողական համակարգ՝ փորլուծություն, փսխում, որովայնի ցավ, ախորժակի բարձրացում
• Էնդոկրին համակարգ՝ քաշի կորուստ, ջերմության անհանդուրժողականություն, մազերի փոփոխություններ
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկային ցան, քոր, անգիոեդեմա
• Ոսկրային համակարգ՝ ոսկրերի խտության նվազում (երկարատև օգտագործման դեպքում)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Կալցիումի պատրաստուկներ, երկաթի պատրաստուկներ, ալյումինի հիդրօքսիդ, սուկրալֆատը նվազեցնում են էուտիրոքսի կլանումը. պետք է ընդունել առնվազն 4 ժամ տարբերությամբ
• Սոյայի պարունակող սնունդը նվազեցնում է լևոթիրոքսինի կլանումը
• Վարֆարինը և այլ կումարինային հակամակարդիչները ուժեղացնում են իրենց ազդեցությունը էուտիրոքսի հետ համատեղ
• Ինսուլինը և բերանի հակադիաբետիկ դեղերը պահանջում են դոզայի ճշգրտում
• Էստրոգենները, սելեստրոլը և ֆենիտոինը կարող են բարձրացնել լևոթիրոքսինի պահանջը
• Ամիոդարոնը, լիթիումը և յոդի պարունակող դեղերը կարող են ազդել վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի վրա
• Ալկոհոլը չի խորհուրդ տրվում համատեղել, քանի որ այն կարող է ազդել հորմոնալ հավասարակշռության վրա

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Թիրեոտոքսիկոզի ախտանիշներ՝ սրտի բաբախում, տախիկարդիա, առիթմիա, ջերմության անհանդուրժողականություն, քաշի կորուստ, անհանգստություն, դող, փորլուծություն, գլխացավ
• Ծանր դեպքերում՝ սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի անբավարարություն, կոմա
• Անհապաղ դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը
• Դիմել բժշկի կամ կանչել շտապ օգնություն
• Բուժումը սիմպտոմատիկ է. բետա-բլոկատորներ, կորտիկոստերոիդներ, պլազմաֆերեզ ծանր դեպքերում

Էուտիրոքսը ընդունվում է բերանային ճանապարհով, առավոտյան, նախաճաշից առնվազն 30 րոպե առաջ, լվացվում է բավականաչափ ջրով: Հաբը չի ծամվում և չի կոտրվում: Մեծահասակների համար սկզբնական դեղաչափը սովորաբար կազմում է 25-50 մկգ օրական և աստիճանաբար ավելացվում է մինչև պահպանման դեղաչափ (75-200 մկգ/օր): Հիպոթիրեոզի դեպքում սկսում են 12,5-25 մկգ-ից և ավելացնում են 25 մկգ-ով յուրաքանչյուր 2-4 շաբաթը մեկ՝ հսկելով TSH մակարդակը: Երեխաների և դեռահասների մոտ դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով (սովորաբար 2-4 մկգ/կգ/օր): Տարեցների և սրտային հիվանդությունների դեպքում սկսվում է շատ փոքր դեղաչափերից (12,5-25 մկգ): Բուժման տևողությունը սովորաբար երկարաժամկետ է կամ ցմահ՝ կախված ախտորոշումից: Կերակրման հետ կապը խիստ է՝ ընդունել սնունդից առնվազն 30-60 րոպե առաջ:

Պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում։ Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի։

Հղիության ընթացքում պահանջվում է դեղաչափի ավելացում և խիստ հսկողություն, քանի որ լևոթիրոքսինը անցնում է պլացենտայով: Կրծքով կերակրման ժամանակ դեղը համարվում է համեմատաբար անվտանգ, սակայն պահանջվում է բժշկի հսկողություն: Երեխաների մոտ օգտագործվում է խիստ ցուցումների առկայության դեպքում՝ դեղաչափը խիստ անհատականացված: Տարեցների մոտ սկսվում է շատ ցածր դեղաչափերից՝ սրտի իշեմիայի ռիսկի պատճառով: Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է զգուշություն և պարբերական հսկողություն: Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, եթե պահպանվում է նորմալ հորմոնալ հավասարակշռությունը: