Նիստատին

Նիստատինը հակասնկային դեղամիջոց է, որը պատկանում է պոլիենային հակաբիոտիկների խմբին։ Այն արդյունավետ է Candida տեսակի սնկերի դեմ և օգտագործվում է տեղային և համակարգային կանդիդոզների բուժման համար։ Թողարկվում է տարբեր ձևերով՝ հաբեր, քսուք, վագինալ մոմիկներ և բերանային սուսպենզիա։ Հիմնական նշանակությունն է խանգարել սնկային բջիջների թաղանթի ամբողջականությունը՝ կապվելով էրգոստերոլի հետ, ինչը հանգեցնում է բջջի մահվան։ Ապրանքը նախատեսված է հիվանդների համար, ովքեր տառապում են բերանի, մաշկի, աղեստամոքսային տրակտի կամ գենիտալ օրգանների սնկային վարակներից։ Այն առանձնանում է նրանով, որ գործնականում չի ներծծվում ստամոքսաղիքային տրակտից, ինչը նվազեցնում է համակարգային կողմնակի ազդեցությունները և թույլ է տալիս անվտանգ օգտագործել այն տեղային վարակների դեպքում։ Նիստատինը հայտնի է նաև որպես ցածր թունավորության հակասնկային միջոց, որը լայնորեն կիրառվում է մանկաբուժության և գինեկոլոգիայում։ Առկա դեղաչափեր՝ 30 գ 2% քսուք, 100000 ՄՄ հաբեր, 500000 ՄՄ հաբեր, 250000 ՄՄ վագինալ մոմիկներ, 100000 ՄՄ/մլ բերանային սուսպենզիա։

Նիստատինը պոլիենային հակաբիոտիկ է, որն ունի ֆունգիստատիկ և ֆունգիցիդ ազդեցություն Candida albicans և այլ Candida տեսակների նկատմամբ։ Այն կապվում է սնկային բջջային թաղանթի էրգոստերոլի հետ՝ առաջացնելով թաղանթի թափանցելիության խանգարում, ամինաթթուների և էլեկտրոլիտների արտահոսք և, ի վերջո, բջջի մահ։ Բերանային ընդունման դեպքում գործնականում չի ներծծվում ստամոքսաղիքային տրակտից և գործում է տեղում՝ աղիներում։ Տեղային կիրառման դեպքում (քսուք, մոմիկներ) ազդում է միայն կիրառման տեղում։ Ազդեցության սկիզբը տեղային ձևերի դեպքում նկատվում է 24–48 ժամվա ընթացքում։ Դուրս է բերվում ամբողջությամբ աղիքներից կղանքով՝ չփոխվելով։ Չունի նշանակալի համակարգային կլանում, հետևաբար պլազմայում չի հայտնաբերվում։ Ազդեցության տևողությունը կախված է ընդունման հաճախականությունից և տևողությունից։

Ակտիվ նյութ՝ նիստատին (Nystatin)։

• 30 գ քսուք՝ 2% (այսինքն՝ 600000 ՄՄ նիստատին 30 գ-ում)։
• Հաբեր՝ 100000 ՄՄ կամ 500000 ՄՄ մեկ հաբում։
• Վագինալ մոմիկներ՝ 100000 ՄՄ կամ 250000 ՄՄ մեկ մոմիկում։

Օժանդակ նյութեր՝ կախված ձևից՝ վազելին, լանոլին, սպիտակ պարաֆին (քսուքի համար), լակտոզա, ցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ (հաբերի համար)։

Բերանի խոռոչի կանդիդոզ (մոլոչնիցա)

• Մաշկի կանդիդոզ
• Աղեստամոքսային տրակտի կանդիդոզ
• Վագինալ կանդիդոզ (կանդիդային վուլվովագինիտ)
• Կանդիդոզի կանխարգելում երկարատև հակաբիոտիկաբուժման ժամանակ
• Մաշկի ծալքերի կանդիդոզ (ինտերտրիգո)
• Նորածինների և փոքր երեխաների մաշկի և լորձաթաղանթների սնկային վարակներ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն նիստատինի կամ դեղի որևէ այլ բաղադրիչի նկատմամբ
• Լյարդի ծանր հիվանդություններ
• Պանկրեատիտ
• Հղիություն (հատկապես առաջին եռամսյակ)
• Կրծքով կերակրում

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Ստամոքս-աղիքային համակարգ՝ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ, ախորժակի կորուստ
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկային ցան, քոր, երերատություն, անգիոֆեդեմա
• Տեղային ռեակցիաներ (սնկային կրեմի դեպքում)՝ այրոց, գրգռում, չորություն
• Այլ՝ գլխացավ, գլխապտույտ, ջերմություն

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Նիստատինը թույլ է կլանվում ստամոքս-աղիքային տրակտից, ուստի համակարգային փոխազդեցությունները սահմանափակ են։ Այն կարող է նվազեցնել կլոտրիմազոլի և այլ տեղային հակասնկային միջոցների արդյունավետությունը միաժամանակյա օգտագործման դեպքում։ Ալկոհոլի հետ միաժամանակյա ընդունումը կարող է ուժեղացնել ստամոքս-աղիքային կողմնակի ազդեցությունները։ Սննդի հետ ընդունումը չի ազդում դեղի արդյունավետության վրա։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Նիստատինի գերդոզավորումը հազվադեպ է և սովորաբար չի առաջացնում ծանր ախտանշաններ՝ վատ կլանման պատճառով։ Հնարավոր են սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն և որովայնի ցավ։ Բուժումը՝ ախտանշանային։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմել բժշկի կամ թունաբանական կենտրոն։

Քսուքի ձևը կիրառվում է տեղային՝ մաշկի վրա բարակ շերտով 2 անգամ օրական (առավոտյան և երեկոյան)։ Բուժման տևողությունը սովորաբար 7–14 օր է։ Հաբերը ընդունվում են բերանով՝ 500000–1000000 ՄՄ օրական 3–4 անգամ, անկախ կերակրից։ Երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով (100000 ՄՄ/կգ/օր)։ Վագինալ մոմիկները ներմուծվում են հեշտոց 1–2 անգամ օրական 10–14 օր տևողությամբ։ Բերանային սուսպենզիան օգտագործվում է բերանի կանդիդոզի դեպքում՝ պահելով բերանում 1–2 րոպե։ Բուժման ընթացքում պետք է խուսափել ալկոհոլից և շաքար պարունակող մթերքներից։

պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 2 տարի

Հղիության ընթացքում հնարավոր է օգտագործել միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում և բժշկի հսկողությամբ, հատկապես առաջին եռամսյակում։ Կրծքով կերակրման ժամանակ հնարավոր է, քանի որ չի ներծծվում համակարգային շրջանառության մեջ։ Երեխաների մոտ օգտագործվում է խիստ դեղաչափով։ Տարեցների մոտ դեղաչափի ճշգրիտ պահպանում է պահանջվում։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում չի պահանջվում դեղաչափի ճշգրտում, քանի որ չի ներծծվում։ Չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա։