Դեքսալգին լուծույթ

Դեքսալգին լուծույթը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց (ՆՍԱԲԴ) է, որի ակտիվ նյութը դեքսկետոպրոֆեն տրոմետամոլն է։ Այն պատկանում է պրոպիոնաթթվի ածանցյալների խմբին և ունի արտահայտված ցավազրկող, հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Թողարկվում է ինտրավենոզ և ինտրամկանային ներարկման լուծույթի ձևով։ Հիմնական նշանակությունը սուր ցավերի, այդ թվում՝ հետվիրահատական, տրավմատիկ, ոսկրային, ատամնաբուժական և գինեկոլոգիական ցավերի արագ ազդեցությամբ թեթևացումն է։ Դեղը առանձնանում է արագ ներծծմամբ և կարճատև, բայց ուժեղ ազդեցությամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս օգտագործել այն սուր ցավային սինդրոմների դեպքում, որտեղ անհրաժեշտ է արագ արդյունք։ Այն նախատեսված է մեծահասակների համար և չի օգտագործվում երկարատև բուժման համար։ Դեքսալգին լուծույթը հաճախ կիրառվում է հիվանդանոցային պայմաններում կամ արտահիվանդանոցային օգնության ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է ծանր ցավի արագ վերահսկում։

Առկա դեղաչափեր՝ 25 մգ/մլ լուծույթ ներարկման համար (2 մլ ամպուլներում)

Դեքսկետոպրոֆենը ջնջում է ցիկլոօքսիգենազի (COX-1 և COX-2) ֆերմենտների ակտիվությունը, որի հետևանքով նվազում է պրոստագլանդինների սինթեզը։ Այս մեխանիզմի շնորհիվ դեղն ունի ցավազրկող, հակաբորբոքային և հակաջերմային ազդեցություն։ Ներարկման դեպքում դեղը արագ է ներծծվում, առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 10-20 րոպեում։ Կապակցումը պլազմայի սպիտակուցների հետ կազմում է 99 %-ից ավելի։ Դեղը լավ է ներթափանցում հյուսվածքներ։ Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է մոտ 1,65 ժամ։ Անփոփոխ ձևով դուրս է բերվում մեզով (մոտ 10 %) և կղանքով։ Ազդեցության սկիզբը ներարկումից հետո 15-30 րոպե է, իսկ տևողությունը՝ 4-6 ժամ։ Լյարդի և երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում դեղի դուրսբերման ժամանակը կարող է երկարաձգվել։

Ակտիվ նյութ՝ դեքսկետոպրոֆեն տրոմետամոլ 25 մգ (համապատասխանում է 14,7 մգ դեքսկետոպրոֆենին) մեկ մլ-ում։
Օժանդակ նյութեր՝ էթանոլ 96 %, նատրիումի քլորիդ, գլիցերոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ջուր ներարկումների համար։

• Սուր ցավերի սինդրոմ (թեթևից մինչև ծանր)
• Վիրահատությունից հետո առաջացած ցավեր
• Տրավմատիկ ցավեր և վնասվածքներ
• Ոսկրային և հոդային ցավեր
• Ատամնաբուժական ցավեր
• Սուր երիկամային կոլիկ
• Գինեկոլոգիական ցավեր (դիսմենորեա, ադնեքսիտ)
• Ողնաշարի և մկանային ցավեր

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն դեկսկետոպրոֆենի, այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կամ ցանկացած օժանդակ նյութի նկատմամբ
• Անամնեզում բրոնխիալ ասթմա, ռինիտ կամ ուրիկարիա, որոնք առաջացել են ացետիլսալիցիլաթթվով կամ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով
• Ակտիվ պեպտիկ խոց կամ արյունահոսություն ստամոքսաղիքային տրակտից
• Անամնեզում ստամոքսաղիքային արյունահոսություն կամ պերտորացիա, որոնք կապված են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունման հետ
• Ստամոքսաղիքային, գլխուղեղային կամ այլ ակտիվ արյունահոսություններ
• Ուժեղ սրտային անբավարարություն
• Ծանր երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի կլիրենս <30 մլ/րոպե)
• Ծանր լյարդային անբավարարություն
• Հեմոֆիլիա և այլ արյունահոսական խանգարումներ
• Երրորդ եռամսյակի հղիություն
• Կրծքով կերակրում
• Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ

Կողմնակի ազդեցություններ.
Շատ հաճախ (>1/10)

• Սրտայրություն, ստամոքսի ցավ

Հաճախ (1/100-ից մինչև 1/10)

• Սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, դիսպեպսիա, փորփուրություն, գաստրիտ
• Հոգնածություն, գլխապտույտ, գլխացավ
• Քնի խանգարումներ

Երբեմն (1/1000-ից մինչև 1/100)

• Ստամոքսաղիքային արյունահոսություն, խոցի առաջացում, պերտորացիա
• Շնչառության խանգարումներ, բրոնխոսպազմ
• Տախիկարդիա, հիպերտոնիա, հիպոտոնիա
• Պերիֆերիկ այտուց
• Ալերգիկ ռեակցիաներ (ցան, ուրիկարիա)

Հազվադեպ (1/10000-ից մինչև 1/1000)

• Անաֆիլակտիկ ռեակցիա
• Ստամոքսաղիքային պերտորացիա
• Հեպատիտ
• Պանկրեատիտ
• Շատ ծանր մաշկային ռեակցիաներ (Սթիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ)
• Շատ հազվադեպ (<1/10000)
• Ագրանուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա
• Երիկամային անբավարարություն

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.
Դեկսկետոպրոֆենը չի խորհուրդ է տրվում համատեղել հետևյալ դեղերի հետ.

• Այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (այդ թվում՝ բարձր դոզաներով ացետիլսալիցիլաթթու)՝ ստամոքսաղիքային արյունահոսության և խոցի ռիսկի աճ
• Հակագնդային միջոցներ (վարֆարին, հեպարին)՝ արյունահոսության ռիսկի աճ
• Կորտիկոստերոիդներ՝ ստամոքսաղիքային արյունահոսության ռիսկի աճ
• Լիթիում՝ լիթիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում և թունավորում
• Մետոտրեքսատ՝ մետոտրեքսատի թունավորության աճ
• Հիպերտոնիկ դեղեր (ACE ինհիբիտորներ, դիուրետիկներ, բետա-բլոկատորներ)՝ հակահիպերտոնիկ ազդեցության նվազում և երիկամային ֆունկցիայի վատթարացում
• Սելեկտիվ սերոտոնինի հետզգացման ինհիբիտորներ՝ ստամոքսաղիքային արյունահոսության ռիսկի աճ
• Ցիկլոսպորին և տակրոլիմուս՝ նեֆրոտոքսիկության ռիսկի աճ
• Սուլֆոնիլմիզավորներ՝ հիպոգլիկեմիայի ռիսկ

Ալկոհոլը մեծացնում է ստամոքսաղիքային արյունահոսության և լյարդի վնասման ռիսկը։ Սննդի հետ ընդունումը դանդաղեցնում է դեղի ներծծումը, սակայն չի փոխում ընդհանուր կենսամատչելիությունը։

Գերդոզավորում.
Ախտանշաններ՝ ստամոքսային ցավ, փսխում, փորլուծություն, գլխապտույտ, գլխացավ, գիտակցության խանգարում, նվազագույն դեպքերում՝ ստամոքսաղիքային արյունահոսություն, հիպոտոնիա, շնչառական անբավարարություն, երիկամային անբավարարություն։ Թերապիա՝ սիմպտոմատիկ և աջակցող բուժում։ Անհապաղ դադարեցնել դեղի ընդունումը, ընդունել ակտիվացված ածխածին (եթե ընդունումից հետո անցել է ոչ ավելի քան 1 ժամ), հիվանդին դիտարկել առնվազն 6 ժամ։ Հատուկ հակաթույն չկա։

Կիրառվում է միայն ներարկման ձևով՝ ներարկումով կամ ներերակային ինֆուզիայով։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը 25 մգ (1 ամպուլ) է, որն անհրաժեշտության դեպքում կարող է կրկնվել 6-8 ժամ ընդմիջումով։ Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 150 մգ (6 ամպուլ)։ Երեխաներին և դեռահասներին (18 տարեկանից ցածր) չի խորհուրդ տրվում։ Տարեցների մոտ դոզան պետք է նվազեցվի։ Լուծույթը կարող է նոսրացվել ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ գլյուկոզայի լուծույթով։ Ներերակային ներարկումը պետք է տևի առնվազն 15 րոպե։ Բուժման տևողությունը չպետք է գերազանցի 2-3 օր։ Կերակրման հետ կապը չունի, քանի որ կիրառվում է ծնողական ճանապարհով։

Պահել 25 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության երրորդ եռամսյակում արգելված է, առաջին և երկրորդ եռամսյակներում՝ միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում և բժշկի վերահսկողությամբ։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում։ Չի կիրառվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ։ Տարեցների մոտ պետք է օգտագործել զգուշությամբ և նվազեցված դոզայով։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում հակացուցված է։ Թեթև և միջին ծանրության անբավարարության դեպքում պահանջվում է դոզայի ուղղում։ Կարող է առաջացնել գլխապտույտ և քնկոտություն, հետևաբար մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել։