Դեկսալգին սաշետ

Դեկսալգինը (միջազգային անվանումը՝ Dexketoprofen) ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է (ՆՍՀԲ), որը պատկանում է պրոպիոնաթթվի ածանցյալների խմբին։ Այն ունի արտահայտված ցավազրկող, հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Թողարկվում է թաղանթապատ հաբերի, բերանի ընդունման լուծույթի և ներարկման լուծույթի ձևերով։ Հիմնական նշանակությունը սուր և միջին ինտենսիվության ցավերի, այդ թվում՝ մկանային, հոդային, ատամնաբուժական, հետվիրահատական և գինեկոլոգիական ցավերի բուժումն է։ Ապրանքը առանձնանում է արագ ազդեցության սկզբով՝ շնորհիվ այն փաստի, որ ակտիվ նյութը դեքսկետոպրոֆենն է՝ կետոպրոֆենի S(+) էնանտիոմերը, որը 2 անգամ ավելի արդյունավետ է, քան ռացեմիկ խառնուրդը։ Դեղը նախատեսված է մեծահասակների համար, որոշ դեպքերում՝ 14 տարեկանից բարձր պատանիների։ Առկա դեղաչափեր՝ 25 մգ թաղանթապատ հաբեր, 25 մգ բերանի ընդունման գրանուլներ (սաշետ), 50 մգ/2 մլ ներարկման լուծույթ։

Դեքսկետոպրոֆենը արգելակում է ցիկլոօքսիգենազա (COX-1 և COX-2) ֆերմենտները, ինչի հետևանքով նվազում է պրոստագլանդինների սինթեզը՝ հանգեցնելով ցավի, բորբոքման և ջերմության նվազման։ Դեղը արագորեն կլանվում է ստամոքսաղիքային տրակտից։ Բերանի ընդունումից հետո առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 15–30 րոպեում։ Կապակցումը սպիտակուցների հետ կազմում է 99%-ից ավելի։ Կիսատրոհման ժամանակը մոտ 1,65 ժամ է։ Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամներով՝ գլյուքուրոնիդի ձևով։ Ազդեցության սկիզբը բերանի ընդունումից հետո՝ 30 րոպե, ներարկումից հետո՝ 5–10 րոպե։ Ազդեցության տևողությունը կազմում է 4–6 ժամ։ Դեղը չունի կուտակային ազդեցություն։

Ակտիվ նյութ՝ դեքսկետոպրոֆեն տրոմետամոլ (dexketoprofen trometamol)։

• 25 մգ հաբեր և սաշետներում՝ 36,9 մգ դեքսկետոպրոֆեն տրոմետամոլ (համարժեք 25 մգ դեքսկետոպրոֆենին)
• Ներարկման լուծույթում՝ 50 մգ դեքսկետոպրոֆեն (73,8 մգ տրոմետամոլի տեսքով) մեկ ամպուլում (2 մլ)

Օժանդակ նյութեր՝ տիտանի դիօքսիդ, մակրոգոլ, հիպրոմելոզա, գլիցերոլ դիբեհենատ, սոդիումի ամիլոգլիկոլատ, գլիցերին, սախարոզա, մենթոլ, կիտրոնաթթու և այլն՝ կախված թողարկման ձևից։

• Սուր ցավերի սինդրոմ (թեթևից մինչև միջին ծանրության)
• Մկանային-կմախքային համակարգի ցավեր (լարվածություն, տրավմա)
• Հոդերի և ոսկրերի ցավեր
• Ատամնաբուժական ցավ
• Հետվիրահատական ցավ
• Գինեկոլոգիական ցավեր (դիսմենորեա)
• Ռենալային կոլիկ
• Ռևմատոլոգիական հիվանդությունների սուր փուլեր

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն դեկսկետոպրոֆենի կամ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նկատմամբ
• Անամնեզում բրոնխիալ ասթմա, ռինիտ կամ ուրիկարիա, որոնք առաջացել են ացետիլսալիցիլաթթվով կամ այլ ՆՍԱԲԴ-ներով
• Ակտիվ պեպտիկ խոց կամ արյունահոսություն ստամոքսաղիքային տրակտից
• Ստամոքսաղիքային արյունահոսություն կամ պերտորացիա ՆՍԱԲԴ-ների նախկին օգտագործման հետևանքով
• Ծանր սրտային անբավարարություն
• Ծանր երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի կլիրենս <30 մլ/րոպե)
• Ծանր լյարդային անբավարարություն
• Հեմոռագիկ դիաթեզ կամ այլ արյունահոսության խանգարումներ
• Որովայնի ցավի սուր վիճակներ (օրինակ՝ ապենդիցիտ)
• Հղիության III եռամսյակ
• Կրծքով կերակրում
• Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Անհանգստություն, գլխապտույտ, գլխացավ, քնի խանգարում, քնկոտություն
• Գաստրոինտեստինալ ցավեր, դիսպեպսիա, սրտխառնոց, փորլուծություն, փորկապություն, ստամոքսի խոց, արյունահոսություն
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ ցան, ուրիկարիա, անգիոիդեմա, բրոնխոսպազմ
• Անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ
• Լյարդի ֆերմենտների ավելացում, հեպատիտ
• Երիկամային անբավարարություն, նեֆրիտ
• Շնչառության դժվարություն, բրոնխոսպազմ
• Տախիկարդիա, հիպերտոնիա, հիպոտոնիա
• Տեսողության խանգարումներ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Այլ ՆՍԱԲԴ-ներ և ացետիլսալիցիլաթթու՝ մեծացնում են ստամոքսաղիքային արյունահոսության և խոցի ռիսկը
• Անտիկոագուլյանտներ (վարֆարին, հեպարին) և հակաագրեգանտներ՝ մեծացնում են արյունահոսության վտանգը
• Լիթիում և մետոտրեքսատ՝ բարձրացնում է նրանց կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և թունավորության ռիսկը
• Դիուրետիկներ, ԱՍԻԿ և բետա-բլոկատորներ՝ նվազեցնում է նրանց հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը
• Սելեկտիվ սերոտոնինի հետզգացման ինհիբիտորներ՝ մեծացնում են ստամոքսաղիքային արյունահոսության հավանականությունը
• Ալկոհոլ՝ մեծացնում է ստամոքսաղիքային տրակտի գրգռման և արյունահոսության ռիսկը
• Սնունդը դանդաղեցնում է դեղի ներծծումը, սակայն չի փոխում ընդհանուր կենսամատչելիությունը

Գերդոզավորում.
Ախտանշաններ՝ ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, գլխացավ, գիտակցության խանգարում, հնարավոր է ստամոքսաղիքային արյունահոսություն, հիպոտոնիա, շնչառական անբավարարություն, երիկամային անբավարարություն։ Բուժումը՝ սիմպտոմատիկ և աջակցող։ Անհրաժեշտ է ստամոքսի լվացում, ակտիվացված ածխածնի ընդունում, հսկողություն կենսական գործառույթների նկատմամբ։ Հատուկ հակաթույն չկա։ Անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։

Բերանի ընդունման համար նախատեսված ձևերը ընդունվում են 25 մգ-ով 8 ժամը մեկ (օրական առավելագույնը 75 մգ)։ Սուր ցավի դեպքում առաջին ընդունումը կարող է լինել 50 մգ։ Թաղանթապատ հաբերը ընդունվում են ամբողջությամբ՝ ջրով, նախընտրելի է ուտելուց հետո։ Սաշետները լուծվում են ջրի մեջ։ Կիրառման տևողությունը չպետք է գերազանցի 3–5 օրը առանց բժշկի խորհրդատվության։ Ներարկման լուծույթը ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային՝ 50 մգ մեկ անգամ, օրական առավելագույնը 150 մգ։ Երեխաների համար (14 տարեկանից) դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով։

Պահել 30 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության III եռամսյակում արգելված է, I և II եռամսյակներում՝ միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում։ Չի կիրառվում 14 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ։ Տարեցների մոտ անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղաչափը և հետևել երիկամային ֆունկցիային։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում հակացուցված է։ Կարող է առաջացնել գլխապտույտ և քնկոտություն, ուստի զգուշություն է պահանջվում մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս։