Պանանգին

Պանանգինը (Panangin) կալիումի և մագնիումի իոնների պարունակությամբ համակցված դեղամիջոց է, որը պատկանում է հանքային նյութերի և էլեկտրոլիտների խմբին։ Այն օգտագործվում է կալիումի և մագնիումի պակասը լրացնելու, սրտի ռիթմի խանգարումները կանխելու և սրտամկանի աշխատանքը բարելավելու համար։ Թողարկվում է թաղանթապատ հաբերի և ներարկման լուծույթի ձևով։ Հիմնական նշանակումն է սրտային պաթոլոգիաների բուժման և կանխարգելման մեջ օգնել, հատկապես իշեմիկ հիվանդության, սրտի անբավարարության և առիթմիաների դեպքում։ Ապրանքը հատկապես օգտակար է այն հիվանդների համար, ովքեր ընդունում են դիուրետիկներ, գլիկոզիդներ կամ տառապում են էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունից։ Առանձնանում է նրանով, որ կալիումը և մագնիումը միասին գործում են սիներգիկ կերպով՝ բարելավելով սրտամկանի մետաբոլիզմը և նվազեցնելով առիթմիաների ռիսկը։

Դեղը լայնորեն կիրառվում է կարդիոլոգիական պրակտիկայում և հաճախ նշանակվում է որպես համալիր թերապիայի մաս։ Այն չի համարվում հիմնական դեղամիջոց, այլ օժանդակ միջոց է, որը բարելավում է սրտի բջիջների էներգետիկ ապահովումը և նորմալացնում է էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը։

Առկա դեղաչափեր՝ 158 մգ կալիումի ասպարգինատ և 140 մգ մագնիումի ասպարգինատ պարունակող թաղանթապատ հաբեր, 10 մլ ներարկման լուծույթ (45,2 մգ/մլ կալիումի ասպարգինատ և 40 մգ/մլ մագնիումի ասպարգինատ)։

Պանանգինի դեղաբանական ազդեցությունը հիմնված է կալիումի և մագնիումի իոնների մասնակցության վրա սրտամկանի բջջային մետաբոլիզմում։ Կալիումը նորմալացնում է բջջային մեմբրանների ներթափանցելիությունը, պահպանում է հանգստի պոտենցիալը և նվազեցնում առիթմիաների առաջացման հավանականությունը։ Մագնիումը հանդիսանում է ավելի քան 300 ֆերմենտային ռեակցիաների կոֆերմենտ, մասնակցում է ԱՏՖ-ի սինթեզին, նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջը և ունի հակաիշեմիկ ազդեցություն։ Երկու տարրերն էլ բարելավում են կորոնար արյունահոսքը և նվազեցնում սրտամկանի գերբեռնվածությունը։

Կլանումը տեղի է ունենում բարակ աղիքում։ Կալիումի և մագնիումի ասպարգինատները լավ են ներծծվում։ Դեղը չի կուտակվում օրգանիզմում։ Ավելցուկային քանակները դուրս են բերվում երիկամների միջոցով։ Ազդեցության սկիզբը նկատվում է 1-2 ժամվա ընթացքում հաբերի ընդունումից հետո։ Ներարկային ձևը գործում է ավելի արագ։ Բուժական ազդեցության տևողությունը կախված է ընդունման տևողությունից և հիվանդի վիճակից։

Ակտիվ նյութեր (մեկ հաբում).

• Կալիումի ասպարգինատ - 158 մգ (համապատասխանում է 3,3 մմոլ կալիումի)
• Մագնիումի ասպարգինատ - 140 մգ (համապատասխանում է 2,2 մմոլ մագնիումի)

Օժանդակ նյութեր՝ կորնծամի օսլա, պովիդոն, մագնիումի ստեարատ, տալկ, տիտանի դիօքսիդ, մակրոգոլ 6000, եղջերավորի ժելատին, եղջերավորի յուղ։

Ներարկման լուծույթում ակտիվ նյութերի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է։

• Հիպոկալիեմիա և հիպոմագնիեմիա
• Իշեմիկ սրտի հիվանդություն
• Սրտի անբավարարություն
• Տարբեր ծագման առիթմիաներ (հատկապես ստորին խցիկների)
• Թվային ինտոքսիկացիա
• Որպես օժանդակ միջոց սրտամկանի ինֆարկտի բուժման մեջ
• Տարբեր դիուրետիկների երկարատև ընդունման հետևանքով առաջացած էլեկտրոլիտային խանգարումներ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն ակտիվ նյութերի (կալիումի և մագնեզիումի ասպարգինատ) կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ
• Սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարություն
• Հիպերկալիեմիա
• Հիպերմագնեզիեմիա
• Ադիսոնի հիվանդություն
• Առաջին աստիճանի AV բլոկադա
• Կարդիոգեն շոկ (սիստոլիկ ճնշում <90 մմ ճնշման սյան)
• Մետաբոլիկ ացիդոզ
• ծանր միաստենիա
• Օլիգուրիա, անուրիա
• Ուղեղի արյունահոսություն
• Որովայնի խոռոչի այրում
• Տղամարդկանց և կանանց տարիքը մինչև 18 տարեկան (անվտանգության տվյալների բացակայության պատճառով)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Սրտի կողմից՝ AV բլոկադայի առաջընթաց, էքստրասիստոլիա, բրադիկարդիա
• Մարսողական համակարգի կողմից՝ սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, փորլուծություն, ախորժակի կորուստ
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ գլխապտույտ, հոգնածություն, գլխացավ, պարեսթեզիա
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ մաշկային ցան, քոր, երեսկարմրություն, անաֆիլակտիկ շոկ (շատ հազվադեպ)
• Այլ՝ զգացում ջերմության, հիպոտոնիա, երակային թրոմբոզ (ներարկման դեպքում)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Արգելվում է համատեղել կալիում պարունակող այլ դեղերի հետ (հիպերկալիեմիայի վտանգ)
• Հակաբիոտիկների (տետրացիկլին, նեոմիցին), կալցիումի պատրաստուկների, ֆտորիդների հետ ընդունումը նվազեցնում է դրանց կլանումը. անհրաժեշտ է պահպանել առնվազն 3 ժամ ընդմիջում
• Բետա-ադրենոբլոկատորները, հակառիթմիկ դեղերը, հակախոլինէսթերազային միջոցները և հեպարինը մեծացնում են հիպերկալիեմիայի ռիսկը
• Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները և սպիրոնոլակտոնը կարող են առաջացնել հիպերկալիեմիա
• Ալկոհոլը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը և նվազեցնում դեղի արդյունավետությունը
• Սննդային մանրաթելերի մեծ քանակը կարող է նվազեցնել կալիումի և մագնեզիումի կլանումը

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ՝ հիպերկալիեմիա (սրտի ռիթմի խանգարումներ, մկանային թուլություն, փլուզում, փսխում, փորլուծություն, մետաբոլիկ ացիդոզ), հիպերմագնեզիեմիա (արյան ճնշման իջեցում, շնչառության խանգարում, սրտի դադար)
• Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել դեղի ընդունումը և դիմել բժշկական օգնության
• Բուժումը ներառում է կալցիումի քլորիդի կամ գլյուկոնատի ներարկում, ինսուլին-գլյուկոզային ինֆուզիա, նատրիումի բիկարբոնատի ներարկում, հեմոդիալիզ

Հաբերն ընդունվում են բերանով՝ ուտելուց հետո, առանց ծամելու և բավականաչափ ջրով։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը 1-2 հաբ է օրական 3 անգամ։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից և կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Երեխաների համար դեղը նշանակվում է խիստ անհրաժեշտության դեպքում և միայն բժշկի վերահսկողությամբ։ Ներարկային լուծույթը ներարկվում է երակային կաթիլային եղանակով՝ նախապես նոսրացված ֆիզիոլոգիական լուծույթում։ Մեծահասակների համար սովորաբար օգտագործվում է 1-2 ամպուլ (10-20 մլ) օրական 1-2 անգամ։

պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 5 տարի

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ Պանանգինը կարող է օգտագործվել միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ և օգուտ-ռիսկի գնահատումից հետո։ Երեխաների մոտ կիրառվում է սահմանափակ կերպով։ Տարեցների մոտ դեղաչափը պետք է ընտրվի զգուշությամբ՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆունկցիան։ Երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում դեղը հակացուցված է հիպերկալիեմիայի վտանգի պատճառով։ Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է զգուշություն։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա։