Նազոնեքս

Նազոնեքսը (Nasonex) կորտիկոստերոիդային խմբի դեղամիջոց է, որը նախատեսված է քթի տեղային օգտագործման համար։ Ակտիվ նյութը մոմետազոն ֆուրոատն է, որը պատկանում է սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդների դասին։ Թողարկվում է քթի սփրեյի ձևով՝ պլաստիկ շշիկերով, որոնք հագեցված են չափիչ պոմպով և պաշտպանիչ կափարիչով։ Հիմնական նշանակությունը ալերգիկ ռինիտի, սեզոնային և ամբողջ տարվա ընթացքում առաջացող ալերգիաների, քթի պոլիպների և սինուսիտի բուժումն ու կանխարգելումն է։ Ապրանքը առանձնանում է ուժեղ հակաբորբոքային և հակաալերգիկ ազդեցությամբ, որն իրականացվում է տեղում՝ առանց համակարգային կողմնակի ազդեցությունների զգալի ռիսկի։ Այն հարմար է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների (2 տարեկանից սկսած) բուժման համար։ Նազոնեքսը արդյունավետորեն նվազեցնում է քթի գերբնակվածությունը, փռշտոցը, քթից ջրային արտադրությունը և աչքերի քորոցը։

Դեղը լայնորեն կիրառվում է ալերգոլոգիայում և օտորինոլարինգոլոգիայում։ Այն չի պարունակում ալկոհոլ և չունի ուժեղ հոտ, ինչը հեշտացնում է երկարատև օգտագործումը։ Առկա դեղաչափեր՝ 50 մկգ/դոզա քթի սփրեյ (հայտնի է նաև 100 դոզա և 140 դոզա պարունակող փաթեթավորումներով)։

Մոմետազոն ֆուրոատը ունի հզոր հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և անտիօքսիդանտ ազդեցություն։ Այն արգելակում է բորբոքային միջնորդների (ցիտոկինների, հիստամինի, լեյկոտրիենների) արտազատումը, նվազեցնում է էոզինոֆիլների ինֆիլտրացիան և արգելակում է ալերգիկ ռեակցիայի վաղ և ուշ փուլերը։ Քթի լորձաթաղանթի վրա տեղային կիրառման դեպքում համակարգային կլանումը շատ ցածր է (մոտ 0,1 %)։ Փոքր քանակությամբ, որն անցնում է համակարգային շրջանառության մեջ, ենթարկվում է ինտենսիվ նյութափոխանակության լյարդում և գրեթե ամբողջությամբ դուրս է բերվում մեզով և կղանքով։ Ազդեցության սկիզբը դիտվում է 12 ժամվա ընթացքում, առավելագույն էֆեկտը զարգանում է 1–2 օրվա ընթացքում։ Բուժման տևողության հետ ազդեցությունը պահպանվում է և չի ուղեկցվում լորձաթաղանթի ատրոֆիայով։ Դեղը չի ազդում հիպոթալամո-հիպոֆիզար-ադրենալ համակարգի վրա սովորական դեղաչափերով օգտագործման դեպքում։

Ակտիվ նյութ՝ մոմետազոն ֆուրոատ (mometasone furoate) 50 մկգ յուրաքանչյուր դոզայում։
Օժանդակ նյութեր՝ ավելացված ցելյուլոզա, գլիցերոլ, սիտրատի նատրիում, կիտրոնաթթու, բենզալկոնիումի քլորիդ, պոլիսորբատ 80 և մաքրված ջուր։

• Սեզոնային և ամբողջ տարվա ալերգիկ ռինիտ
• Սեզոնային ալերգիկ ռինիտի սրացման կանխարգելում
• Քթի պոլիպներ մեծահասակների մոտ
• Սուր ռինոսինուսիտ առանց ծանր բակտերիալ վարակի
• Ալերգիկ ռինիտ երեխաների մոտ (2 տարեկանից սկսած)

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն մոմետազոն ֆուրոատի կամ դեղի որևէ այլ բաղադրիչի նկատմամբ
• Չբուժված տեղային վարակներ քթի լորձաթաղանթի վրա
• Վերջին վիրահատությունից կամ քթի վնասվածքից հետո (մինչև վերքի ապաքինումը)
• Մինչև 2 տարեկան երեխաներ
• Հղիություն (համակարգային օգտագործման ռիսկերի պատճառով)
• Կրծքով կերակրում (քանի որ անհայտ է, թե արդյոք մոմետազոնն անցնում է մարդու կաթի մեջ)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10). քթից արյունահոսություն (էպիստաքսիս)
• Հաճախ (≥1/100 մինչև <1/10). գրգռվածություն, այրոց, խայթոց քթում, գլխացավ, ֆարինգիտ, վերին շնչուղիների վարակներ
• Ոչ հաճախ (≥1/1000 մինչև <1/100). քթի լորձաթաղանթի խոցեր, կոկորդի ցավ, շնչառության դժվարություն, փռշտոց
• Հազվադեպ. անգիոիդեմա, անաֆիլակտիկ ռեակցիա, հոտառության խանգարում, համի խանգարում, ներգանգային ճնշման բարձրացում, կատարակտա, գլաուկոմա, քթի սեպտումի perforation
• Շատ հազվադեպ. ադրենալ գեղձերի ֆունկցիայի ճնշում (երկարատև օգտագործման դեպքում)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Նազոնեքսը (մոմետազոն ֆուրոատ) ունի շատ ցածր համակարգային կլանում, ուստի կլինիկորեն նշանակալի փոխազդեցություններ այլ դեղերի հետ հազվադեպ են։ Այնուամենայնիվ, CYP3A4 իզոֆերմենտի ուժեղ ինհիբիտորները (օրինակ՝ կետոկոնազոլ, իտրակոնազոլ, ռիտոնավիր, կլարիթրոմիցին) կարող են հանգեցնել պլազմայում մոմետազոնի կոնցենտրացիայի աճի և ադրենալ ճնշման ռիսկի։ Հետևաբար, այդ դեղերի հետ միաժամանակյա օգտագործումը պահանջում է զգուշություն և հնարավոր է՝ պլազմայի կորտիզոլի մակարդակի մոնիտորինգ։ Սննդի և ալկոհոլի հետ նշանակալի փոխազդեցություններ չեն նկարագրվել։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Տեղային նազալ օգտագործման դեպքում գերդոզավորումը գործնականում անհնար է։ Նույնիսկ երկարատև օգտագործման կամ մեծ դոզաների դեպքում համակարգային կլանումը չնչին է։ Ակնկալվող ախտանշաններ չկան։ Անհրաժեշտության դեպքում դեղը պետք է դադարեցնել և, եթե անհրաժեշտ է, անցկացնել համապատասխան սիմպտոմատիկ բուժում։ Չկա հատուկ հակաթույն։

Կիրառվում է ինտրանազալ՝ քթի մեջ։ Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար սովորական դեղաչափը 2 ներարկում (յուրաքանչյուրը 50 մկգ) յուրաքանչյուր քթանցքում օրական մեկ անգամ (ընդհանուր 200 մկգ/օր)։ Ալերգիկ ռինիտի կանխարգելման համար սկսում են 2–4 շաբաթ առաջ։ 2–11 տարեկան երեխաների համար՝ 1 ներարկում յուրաքանչյուր քթանցքում օրական մեկ անգամ (100 մկգ/օր)։ Քթի պոլիպների դեպքում մեծահասակների համար կարող է կիրառվել մինչև 2 ներարկում յուրաքանչյուր քթանցքում օրական 2 անգամ։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից։ Դեղը կարող է օգտագործվել անկախ սննդի ընդունումից։ Նախքան օգտագործումը շշիկը պետք է լավ թափահարել։

պահել 2–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 2 տարի

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ կիրառվում է միայն բժշկի խիստ ցուցմամբ, երբ օգուտը գերազանցում է պտղի կամ երեխայի համար հնարավոր ռիսկը։ 2 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ անվտանգությունը և արդյունավետությունը լիովին ուսումնասիրված չեն։ Տարեցների մոտ դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պետք է զգուշություն ցուցաբերել։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա։ Երկարատև օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել քթի լորձաթաղանթի վիճակը։