Իմոդիում

Իմոդիումը (միջազգային անվանումը՝ լոպերամիդ) հակափորլուկային դեղամիջոց է, որը պատկանում է օփիոիդային ընկալիչների ագոնիստների խմբին։ Այն օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի շարժունակության նվազեցման համար՝ արագացնելով ջրի և էլեկտրոլիտների կլանումը և նվազեցնելով աղիների պերիստալտիկան։ Թողարկվում է դեղահաբերի և կապսուլների ձևով։ Հիմնական նշանակումն է սուր և քրոնիկ փորլուկի ախտանիշային բուժումը, այդ թվում՝ ճանապարհորդական փորլուկի դեպքում։ Ապրանքը նախատեսված է մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ Առանձնանում է արագ ազդեցությամբ (սովորաբար 1 ժամվա ընթացքում) և տեղային ազդեցությամբ աղիներում՝ առանց էական ազդեցության կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Դեղը լայնորեն կիրառվում է ինչպես ինքնաբուժման, այնպես էլ բժշկի նշանակմամբ։ Այն չի վերացնում փորլուկի պատճառը, այլ միայն վերահսկում է ախտանիշները։ Օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել ջրազրկման կանխարգելմանը։

Առկա դեղաչափեր՝ 2 մգ կապսուլներ և 2 մգ դեղահաբեր։

Լոպերամիդը կապվում է օփիոիդային ընկալիչների հետ աղիների պատին՝ դրանով իսկ նվազեցնելով աղիների պերիստալտիկան և մեծացնելով անցումային ժամանակը։ Այն նաև մեծացնում է անուսի սփինքտերի տոնուսը և նվազեցնում է անկամարտության ցանկությունը։ Դեղը գործնականում չի անցնում արյան-ուղեղային պատնեշը, ուստի չունի կենտրոնական ազդեցություն։ Կլանումը աղիներից համեմատաբար ցածր է (մոտ 40 %)։ Առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 4 ժամ հետո։ Լոպերամիդը գրեթե ամբողջությամբ մետաբոլիզացվում է լյարդում CYP3A4 և CYP2C8 ֆերմենտների միջոցով։ Դուրս է բերվում հիմնականում կղանքով, փոքր քանակությամբ՝ մեզով։ Ազդեցության սկիզբը՝ 30–60 րոպե, տևողությունը՝ 4–6 ժամ։ Քրոնիկ օգտագործման դեպքում հնարավոր է հանդուրժողականության զարգացում։

Ակտիվ նյութ՝ լոպերամիդ հիդրոքլորիդ 2 մգ մեկ կապսուլում կամ մեկ դեղահաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ լակտոզա, եգիպտացորենի օսլա, տալկ, մագնեզիումի ստեարատ, կապտուրա, երկաթի օքսիդ, տիտանի դիօքսիդ, ինդիգոտին։

• Սուր փորլուկ
• Քրոնիկ փորլուկ (այդ թվում՝ ֆունկցիոնալ ծագման)
• Ճանապարհորդական փորլուկ
• Փորլուկ իրիտաբլ աղիքի համախտանիշի դեպքում
• Փորլուկ, որը կապված է հակաբիոտիկների ընդունման հետ

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն լոպերամիդի կամ դեղի որևէ այլ բաղադրիչի նկատմամբ
• Սուր դիզենտերիա և այլ վարակային աղեստամոքսային հիվանդություններ, որոնց ուղեկցում է բարձր ջերմություն և արյունոտ աթոռ
• Սուր ուլցերոզ կոլիտ
• Բակտերիալ էնտերոկոլիտ, որն առաջացրել են Salmonella, Shigella, Campylobacter
• Կեղծ թաղանթային կոլիտ (հակաբիոտիկների հետևանքով)
• Լակտազի անբավարարություն, գալակտոզեմիա, գլյուկոզ-գալակտոզային մալաբսորբցիա (դեղը պարունակում է լակտոզա)
• Տարիքը մինչև 6 տարեկան (այս դեղաձևի համար)
• Հղիության առաջին եռամսյակ
• Կրծքով կերակրում

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10). փորկապություն
• Հաճախ (≥1/100, <1/10). գազեր, ստամոքսի ցավեր, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, գլխապտույտ
• Ոչ հաճախ (≥1/1000, <1/100). քնկոտություն, աղիքային կոլիկ, աղիքային խանգարում, աղիքային ընդլայնում, մաշկային ցան, եղնջային ցան, քոր
• Հազվադեպ (<1/1000). ալերգիկ ռեակցիաներ (այդ թվում անաֆիլակտիկ շոկ), անգիոեդեմա, բուլյոզային ցան (այդ թվում Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ), ուշագնացություն, գիտակցության խանգարում, աղիքային անանցանելիություն, մեգակոլոն, միզարձակման պահանջի խանգարում, ախորժակի կորուստ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Իմոդիումը (լոպերամիդը) արգելակում է P-գլիկոպրոտեինը և CYP3A4, CYP2C8 ֆերմենտները։ Այն չի խորհուրդվում համատեղել հետևյալ դեղերի հետ.

• Ռիտոնավիր, սակվինավիր և այլ պրոտեազայի ինհիբիտորներ (բարձրացնում են լոպերամիդի կոնցենտրացիան և առիթմիայի ռիսկը)
• Կետոկոնազոլ, իտրակոնազոլ և այլ հակասնկային դեղեր (բարձրացնում են լոպերամիդի մակարդակը)
• Գեմֆիբրոզիլ (CYP2C8 ինհիբիտոր)
• Կինիդին, դեսիպրամին և այլ դեղեր, որոնք ազդում են P-գլիկոպրոտեինի վրա
• Օպիոիդային դեղեր (ուժեղացնում են աղիքային անանցանելիության ռիսկը)
• Ալկոհոլը ուժեղացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ճնշման ազդեցությունը և պետք է խուսափել դրանից։ Սնունդը էական ազդեցություն չունի, սակայն ջրազրկման դեպքում անհրաժեշտ է համալրել հեղուկի կորուստը։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Գերդոզավորման դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ ախտանշանները՝ ծանր փորկապություն, աղիքային անանցանելիություն, մեգակոլոն, կենտրոնական նյարդային համակարգի ճնշում (քնկոտություն, գիտակցության խանգարում, շնչառության դանդաղեցում, մկանային թուլություն), ինչպես նաև QT ինտերվալի երկարացում և սրտի ռիթմի խանգարումներ։ Շտապ պետք է դիմել բժշկի։ Որպես հակաթույն օգտագործվում է նալոքսոնը։ Անհրաժեշտ է մոնիտորինգ սրտի գործունեության, շնչառության և աղիքային գործառույթի վրա։ Չի բացառվում բազմակի դոզավորում նալոքսոնով, քանի որ լոպերամիդը ունի երկարատև ազդեցություն։

Մեծահասակների համար սուր փորլուկի դեպքում սկզբնական դեղաչափը 4 մգ (2 կապսուլ) է, այնուհետև՝ 2 մգ (1 կապսուլ) յուրաքանչյուր աթոռի հետևից։ Առավելագույն օրական դեղաչափը 16 մգ է։ Քրոնիկ փորլուկի դեպքում սկզբնական դեղաչափը 4 մգ է, հետագա ճշգրտումը կատարվում է այնպես, որ օրական լինի 1–2 ձևավորված աթոռ։ Երեխաների համար (6–12 տարեկան) դեղաչափը հաշվարկվում է կշիռից ելնելով՝ 0,1 մգ/կգ քաշի վրա յուրաքանչյուր աթոռի հետևից։ Դեղը ընդունվում է բերանով՝ ջրով։ Սուր փորլուկի դեպքում ընդունման տևողությունը սովորաբար չի գերազանցում 2 օրը։ Կերակրման հետ կապը չունի։

Պահել 15-25°C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 5 տարի

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի խիստ նշանակմամբ և երկրորդ եռամսյակից հետո։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում։ 6 տարեկանից ցածր երեխաներին չի նշանակվում։ Տարեցների մոտ անհրաժեշտ է զգուշություն՝ ջրազրկման վտանգի պատճառով։ Երիկամների անբավարարության դեպքում դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում։ Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պետք է զգուշություն ցուցաբերել և խորհրդակցել բժշկի հետ։ Դեղը չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, սակայն փորլուկի ժամանակ ինքնին վարելը խորհուրդ չի տրվում։