Գաբագամմա

Գաբագամմա — 400մգ x 20-ը դեղագործական պատրաստուկ է, որի ակտիվ նյութը գաբապենտինն է։ Այն պատկանում է հակաէպիլեպտիկ (հակացնցումային) դեղախմբին և միաժամանակ օգտագործվում է նյարդաբանական ցավերի բուժման համար։ Թողարկվում է 400 մգ դոզայով, 20 հաբից կազմված փաթեթներով։ Հիմնական նշանակությունը էպիլեպսիայի մասնակի նոպաների բուժումն է և նեյրոպաթիկ ցավերի (հատկապես հետհերպեսային նեվրալգիայի և դիաբետիկ նեվրոպաթիայի) վերացումը։ Ապրանքը նախատեսված է մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ Առանձնանում է նրանով, որ գործում է գամմա-ամինամասնաթթվի (GABA) անալոգի պես՝ առանց ուղղակիորեն կապվելու GABA ընկալիչների հետ, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել նեյրոնների գերհարթությունը և ցավային իմպուլսների փոխանցումը։ Պատրաստուկը լայնորեն կիրառվում է նյարդաբանական պրակտիկայում որպես օժանդակ միջոց տարբեր նեյրոպաթիկ վիճակների դեպքում։

Գաբապենտինը կառուցվածքով նման է գամմա-ամինամասնաթթվին (GABA), սակայն չի ազդում GABA-A կամ GABA-B ընկալիչների վրա։ Այն ընտրողաբար կապվում է նեյրոնների վոլտազգայուն կալցիումի ալիքների α2δ ենթամիավորի հետ, ինչի հետևանքով նվազում է կալցիումի ներհոսքը և արգելվում է գլուտամատի, նորեպինեֆրինի և սուբստանց Պ-ի արտազատումը։ Այս մեխանիզմը հանգեցնում է նեյրոնների գերհարթության և ցավային սենսիբիլիզացիայի նվազման։ Կլանումը տեղի է ունենում բարակ աղիքում և գծային չէ՝ կախված դոզայից։ Կենսահասանելիությունը նվազում է դոզայի ավելացման հետ։ Առավելագույն համակենտրոնացումը արյան պլազմայում հասնում է 2-3 ժամում։ Չի կապվում սպիտակուցների հետ։ Չի ենթարկվում նյութափոխանակության և գրեթե ամբողջությամբ (մոտ 100%) անփոփոխ վիճակով դուրս է բերվում երիկամների միջոցով։ Կիսամաքրման ժամանակը մոտ 5-7 ժամ է։ Ազդեցության սկիզբը նկատվում է մի քանի օրում, իսկ կայուն թերապևտիկ էֆեկտը՝ 1-2 շաբաթվա ընթացքում։

Ակտիվ նյութ՝ գաբապենտին (Gabapentin) 400 մգ մեկ հաբում։
Օժանդակ նյութեր՝ կրակնելոզա, կորնստարչ, տալկ, մագնեզիումի ստեարատ, տիտանի դիօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ։

• Մասնակի ցնցումներ (համալիր և պարզ) մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ (որպես օժանդակ թերապիա)
• Նեյրոպաթիկ ցավեր մեծահասակների մոտ (հետհերպեսային նեվրալգիա, դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա, այլ նեյրոպաթիկ ցավեր)
• Վերջույթների էական տրեմոր (ոչ պաշտոնական ցուցում)

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն գաբապենտինի կամ պատրաստուկի որևէ օժանդակ նյութի նկատմամբ
• Սուր պանկրեատիտ
• Մինչև 12 տարեկան երեխաներ (կախված ցուցումից)
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ (≥1/10). գլխապտույտ, քնկոտություն, վիրուսային ինֆեկցիա, հոգնածություն, ջերմություն
• Հաճախ (≥1/100 մինչև <1/10). ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, փորկապություն), ախորժակի փոփոխություն, գայթակղություն, գլխացավ, տրեմոր, դեպրեսիա, անհանգստություն, նյարդայնություն, անքնություն, ատաքսիա, նիստագմոս, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ, պերիֆերիկ այտուց, մաշկային ցան, մկանային ցավ, տեսողության խանգարում, հիպերտոնիա
• Հազվադեպ. հալյուցինացիաներ, շփոթվածություն, անգիոֆեդեմա, հեպատիտ, դեղորայքային ռաշ երևույթով, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, սուր երիկամային անբավարարություն, պանկրեատիտ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Հակացուցված է մորֆինի հետ միաժամանակյա ընդունումը (մորֆինը մեծացնում է գաբապենտինի կենսահասանելիությունը և կողմնակի ազդեցությունները)
• Անտացիդները (ալյումին կամ մագնեզիում պարունակող) նվազեցնում են գաբապենտինի կենսահասանելիությունը. դեղերը պետք է ընդունել առնվազն 2 ժամ ընդմիջումով
• Չկա կլինիկորեն նշանակալի փոխազդեցություն այլ հակաէպիլեպտիկ դեղերի (ֆենիտոին, կարբամազեպին, վալպրոաթթու, ֆենոբարբիտալ) հետ
• Ալկոհոլը և կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսանտները մեծացնում են գաբապենտինի հանգստացնող ազդեցությունը և գլխապտույտի ռիսկը
• Սնունդը չի ազդում գաբապենտինի կլանման վրա

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ. գլխապտույտ, երկակի տեսողություն, խոսքի խանգարում, քնկոտություն, լեթարգիա, փորլուծություն, մինչև կոմա
• Բուժում. սիմպտոմատիկ և աջակցող թերապիա. հեմոդիալիզը արդյունավետ է հատկապես երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ. անհապաղ դիմել բժշկական օգնության

Ընդունվում է բերանով՝ անկախ կերակուրից։ Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ սկզբնական դոզան սովորաբար 300 մգ է օրական 3 անգամ, որն աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 900-1800 մգ/օր։ Էպիլեպսիայի դեպքում առավելագույն դոզան կարող է հասնել 2400 մգ/օր։ Նեյրոպաթիկ ցավերի դեպքում օգտագործվում է 900-3600 մգ/օր՝ բաժանված 3 ընդունման։ Դեղաչափի ճշգրտումը պարտադիր է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից։ Դեղը չի կարելի դադարեցնել կտրուկ՝ պետք է աստիճանաբար նվազեցնել դոզան։

Պահել 15-25°C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի համար ռիսկը։ Կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կամ դադարեցնել դեղորայքը։ 12 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ անվտանգությունը և արդյունավետությունը լիովին ստուգված չեն էպիլեպսիայից բացի այլ ցուցումների դեպքում։ Տարեցների մոտ պահանջվում է դոզայի ճշգրտում երիկամների ֆունկցիայի նվազման պատճառով։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է էականորեն նվազեցնել դոզան։ Կարող է առաջացնել գլխապտույտ, քնկոտություն և համակարգման խանգարում, ուստի մեքենա վարելիս և վտանգավոր մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել։