Նատրիումի Բիկարբոնատ

Фармакотерапевтическая группа: Внутривенные растворы, растворы, влияющие на электролитный баланс, электролиты Код АТХ: B05BB01 Механизм действия Фармакологические свойства натрия гидрокарбоната обусловлены его физиологической ролью в буферной системе HCO3-/CO2. Введенный натрия гидрокарбонат быстро поглощает ионы водорода из внеклеточного пространства, приводя к повышению рН в организме.  Вторичные фармакодинамические свойства Изменение уровня гидрокарбоната может привести к изменению концентрации калия в плазме. Увеличение концентрации гидрокарбоната вызывает перемещение калия в клетки, тогда как уменьшение имеет противоположный эффект. Это может усугубить существующую гиперкалиемию или вызвать гипокалиемию. Увеличение pH вследствие увеличения концентрации гидрокарбоната может привести также к снижению концентрации ионизированного кальция, что связано с повышением связывания кальция с белками плазмы, особенно с альбумином. Снижение уровня кальция в плазме может способствовать развитию кардиодепрессивных эффектов, обусловленных введением бикарбоната

Натрия бикарбонат 8,4 %, раствор для инфузий

Натрия гидрокарбонат применяется для: - лечения метаболического ацидоза; - ощелачивания мочи (при интоксикации слабыми кислотами (барбитураты, ацетилсалициловая кислота), для улучшения растворимости препаратов, мало растворимых в нейтральной или кислой среде (метотрексат, сульфаниламиды), при гемолизе).

Внутривенная инфузия 8,4 % раствора натрия гидрокарбоната противопоказана при респираторном и метаболическом алкалозе, гипернатриемии, гипокалиемии. Следует соблюдать осторожность при внутривенной инфузии 8,4 % раствора натрия гидрокарбоната при гиповентиляции, гипокальциемии, повышенной осмолярности плазмы, состояниях, при которых необходимо ограничить потребление натрия (например, сердечная недостаточность, отеки, гипертензия, эклампсия, тяжелая почечная недостаточность).

Внутривенная инфузия 8,4 % раствора натрия гидрокарбоната может привести к развитию гипернатриемии и гиперосмолярности плазмы. Паравенозное введение может привести к некрозу тканей.  Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств – членов Евразийского экономического союза.

Ощелачивание мочи натрия гидрокарбонатом ускоряет элиминацию кислот, например, ацетилсалициловой кислоты и задерживает выведение основных соединений. Натрия гидрокарбонат может взаимодействовать с глюко- и минералокортикоидами, андрогенами и диуретиками, усиливающими экскрецию калия.

Симптомы При превышении дозы препарата возможно развитие алкалоза, гипернатриемии и гиперосмолярности плазмы. При чрезмерно быстром устранении ацидоза, особенно при наличии респираторных нарушений, повышенное выделение углекислого газа может временно усугубить церебральный ацидоз. Лечение Лечение алкалоза в зависимости от его тяжести включает инфузию физиологического раствора, заместительную терапию калием; при выраженном алкалозе необходима инфузия аргинина гидрохлорида или соляной кислоты.

Режим дозирования Рекомендуемая доза препарата зависит от степени нарушения кислотно-щелочного равновесия. Вводимое количество препарата рассчитывается на основе результатов анализа газов крови по следующей формуле:  Объем (мл) 8,4 % раствора натрия гидрокарбоната = дефицит оснований × масса тела (кг) х 0,3, где коэффициент 0,3 – отношение внеклеточной жидкости к общей жидкости организма. Суточная доза внутривенной инфузии у новорожденных и младенцев не должна превышать 8 ммоль/кг массы тела/сутки. Препарат вводят медленно, следует тщательно контролировать дозировку и скорость инфузии. Коррекция метаболического ацидоза не должна осуществляться слишком быстро. Рекомендуется начинать введение с половины расчетной дозы, а последующие дозы корректировать в зависимости от полученных результатов анализа газов крови. При ощелачивании мочи дозу подбирают в соответствии с необходимым значением pH мочи. При введении необходимо контролировать кислотно-щелочной и водный баланс. Следует соблюдать осторожность, чтобы не превышать максимальную скорость инфузии. Скорость введения: до 1,5 ммоль натрия гидрокарбоната на кг массы тела в час, что соответствует 1,5 мл 8,4 % раствора натрия гидрокарбоната на кг массы тела в час. Максимальная суточная доза устанавливается индивидуально, в зависимости от степени коррекции. Способ применения Внутривенно капельно. Раствор необходимо вводить в центральную вену.

Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.