Միկոնազոլ

Фармакодинамика Миконазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, активное против большинства патогенных грибов и дрожжей. Механизм действия связан с изменением проницаемости клеточных мембран за счет подавления биосинтеза эргостерола, изменения липидного состава мембран, ингибирующего действия на активность оксидаз и пероксидаз. Накопление предшественников эргостерола и токсичных перекисей приводит к гибели грибковой клетки. Клиническая эффективность миконазола была продемонстрирована в отношении следующих видов: Dermatophytes, Candida spp., Dimorphic fungi, Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Torulopsis glabrata. Миконазол также обладает антибактериальным действием в отношении некоторых грамположительных бактерий. Фармакокинетика После местного применения миконазол почти не подвергается системной абсорбции. Небольшое количество, которое поглощается (менее 1 %) связывается с белками плазмы (88,2 %) и эритроцитами (10,6 %). Выделяется из организма преимущественно через кишечник в неизменном виде и в форме метаболитов.

Каждая туба (15 г) содержит:  Действующего вещества: миконазола нитрата – 0,3 г;  Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, макрогол 400, цетостеариловый спирт, эмуксол 268 марка А, макрогола цетостеариловый эфир.

Грибковые инфекции кожи и ногтей, вызванные дерматофитами или дрожжевыми грибами, чувствительными к миконазолу.  Суперинфекции, вызванные грамположительными бактериями.

Повышенная чувствительность к миконазолу или к любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства. С осторожностью Детям до 3-х лет крем назначают под контролем врача.

Возможно развитие следующих побочных реакций: Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции, ангионевротический отек. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, эритема, крапивница, воспаление кожи, контактный дерматит, гипопигментация кожи, реакции на месте нанесения, включая раздражение кожи, гиперемию, жжение.

Миконазол является ингибитором цитохрома CYP3A4/2C9. В связи с ограниченной системной доступностью при местном применении, клинически значимые взаимодействия маловероятны.  Тем не менее, у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты (например, варфарин), следует проявлять осторожность и контролировать антикоагулянтный эффект. При одновременном применении с миконазолом пероральных гипогликемических средств и фенитоина возможно усиление эффектов, в том числе нежелательных. Не рекомендуется применять одновременно с другими мазями или кремами.

Чрезмерное местное применение крема может привести к раздражению кожи, которое обычно исчезает после прекращения применения. Крем предназначен для наружного применения.  При случайном приеме внутрь большого количества крема в случае необходимости может быть применен соответствующий метод опорожнения желудка.

Крем слегка втирают в пораженные участки кожи 2 раза в день, утром и вечером.  В зависимости от локализации и тяжести процесса, длительность лечения варьирует от 2 до 6 недель.  С целью предупреждения рецидивов применение лекарственного средства необходимо продолжать еще не менее 1 недели после исчезновения клинических симптомов заболевания.  В процессе терапии проводят микологический контроль, результаты которого и определяют продолжительность лечения. При лечении онихомикозов, после предварительного отслоения пораженной ногтевой пластины, крем наносят на ногтевое ложе 1-2 раза в день.  Лечение осуществляют непрерывно и продолжают не менее 10 дней после исчезновения клинических симптомов.

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.