Լանտուս

Լանտուս — 100ՄՄ, 3մլ №1-ը ինսուլին գլարգինի վրա հիմնված դեղամիջոց է, որը պատկանում է երկարաժամկետ գործող ինսուլինների խմբին։ Այն թողարկվում է նախալցված ներարկիչ-գրիչի ձևով՝ 3 մլ ծավալով, որը պարունակում է 100 ՄՄ/մլ գլարգին։ Հիմնական նշանակությունը շաքարային դիաբետի (1-ին և 2-րդ տիպի) բուժումն է՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը կայունացնելու համար։ Դեղը նախատեսված է մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ Առանձնանում է իր երկարաժամկետ և համեմատաբար հարթ ազդեցությամբ՝ առանց արտահայտված գագաթնային գործողության, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել գիշերային և միջճաշային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը։ Ի տարբերություն մարդկային ինսուլինի, գլարգինն ունի փոփոխված ամինաթթվային հաջորդականություն, որը ապահովում է դանդաղ լուծում ենթամաշկային հյուսվածքում և ավելի կայուն գործողություն։

Ինսուլին գլարգինը երկարաժամկետ գործող ինսուլին է, որը ստացվում է մարդկային ինսուլինի գենետիկ ձևափոխումից։ Այն իջեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը՝ խթանելով գլյուկոզի ներծծումը հյուսվածքների կողմից և արգելակելով գլյուկոզի առաջացումը լյարդում։ Ենթամաշկային ներարկումից հետո գլարգինը ձևավորում է միկրոկախվածքներ, որոնցից ինսուլինը դանդաղ և հավասարաչափ ազատվում է արյան մեջ։ Ազդեցության սկիզբը նկատվում է մոտ 1 ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը չունի արտահայտված գագաթ (peakless profile), իսկ տևողությունը կազմում է մոտ 24 ժամ։ Կլանումը և բաշխումը կախված չեն դոզայից։ Դուրս է բերվում հիմնականում երիկամների միջոցով։ Կայուն գործողության շնորհիվ այն կարող է ներարկվել օրական մեկ անգամ՝ ցանկացած ժամի, բայց միշտ նույն ժամին։

Ակտիվ նյութ՝ ինսուլին գլարգին (insulin glargine) 100 ՄՄ/մլ։
Օժանդակ նյութեր՝ մ-կրեզոլ, գլիցերոլ, ցինկի քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ջրածնի քլորիդ, ներարկման ջուր։

• Շաքարային դիաբետ 1-ին տիպի դեպքում (մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ)
• Շաքարային դիաբետ 2-րդ տիպի դեպքում (երբ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները չեն բավարարում գլիկեմիայի վերահսկման համար)

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն ինսուլին գլարգինի կամ պատրաստուկի որևէ օժանդակ նյութի նկատմամբ
• Հիպոգլիկեմիայի դեպքեր
• Մինչև 6 տարեկան երեխաներ (տվյալների բացակայության պատճառով)

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Շատ հաճախ՝ հիպոգլիկեմիա
• Հաճախ՝ ռեակցիաներ ներարկման տեղում (ցավ, կարմրություն, քոր, ուռուցքություն, հեմատոմա)
• Հաճախ՝ մաշկի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի ռեակցիաներ (լիպոդիստրոֆիա)
• Ոչ հաճախ՝ այտուց, ռեակցիաներ ինսուլինի նկատմամբ (այդ թվում՝ ալերգիա)
• Հազվադեպ՝ միոպիա, դիսգեվզիա
• Շատ հազվադեպ՝ անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Ինսուլին գլարգինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում են այլ հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ, ԱՊՖ ինհիբիտորները, դիսոպիրամիդը, ֆիբրատները, ֆլուոքսետինը, ՄԱՕ ինհիբիտորները, պենտոքսիֆիլինը, պրոպոքսիֆենը, սալիցիլատները և սուլֆոնամիդները։ Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլացնում են կորտիկոստերոիդները, դանազոլը, դիազոքսիդը, դիուրետիկները, գլյուկագոնը, իզոնիազիդը, էստրոգենները և պրոգեստագենները, ֆենոթիազինի ածանցյալները, սոմատրոպինը, սիմպաթոմիմետիկները, թիրոքսինը, ատիպիկ նեյրոլեպտիկները և որոշ այլ դեղեր։ Բետա-բլոկատորները, կլոնիդինը, լիթիումի աղերը և ալկոհոլը կարող են թե՛ ուժեղացնել, թե՛ թուլացնել ինսուլինի ազդեցությունը։ Ալկոհոլը մեծացնում է ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկը։ Սննդի հետ փոխազդեցությունը կապված է ածխաջրերի ընդունման հետ։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Ինսուլին գլարգինի գերդոզավորումը կամ դրա ազդեցության ուժեղացումը հանգեցնում է ծանր և երկարատև հիպոգլիկեմիայի։ Ախտանշաններն են՝ գլխապտույտ, սովի զգացում, տրեմոր, գլխացավ, գրգռվածություն, շփոթություն, գիտակցության կորուստ, կոմա։ Թեթև հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել գլյուկոզա կամ շաքար պարունակող սնունդ։ Ծանր դեպքերում պահանջվում է գլյուկագոնի ներարկում կամ ներերակային գլյուկոզի ներմուծում՝ հիվանդի վիճակի մշտական բժշկական հսկողությամբ։

Կիրառվում է միայն ենթամաշկային ներարկման ձևով։ Դեղաչափը որոշվում է անհատապես՝ հիմնվելով արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա։ Մեծահասակների և երեխաների համար սովորաբար ներարկվում է օրական 1 անգամ՝ միշտ նույն ժամին։ Լանտուսը կարող է օգտագործվել ինչպես հիմնական ինսուլին, այնպես էլ համակցությամբ կարճաժամկետ ինսուլինների հետ։ Կերակրման հետ կապը չունի։ Դեղաչափի ճշգրիտ ռեժիմը սահմանում է բժիշկը։

պահել 2–8 °C ջերմաստիճանում սառնարանում, չսառեցնել, պաշտպանել լույսից և ջերմությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի խիստ վերահսկողությամբ և դեղաչափի ճշգրիտ ընտրությամբ։ Երեխաների մոտ (6 տարեկանից) կիրառվում է, սակայն պահանջում է ուշադիր դիտարկում։ Տարեցների մոտ դեղաչափը պետք է ընտրել զգուշությամբ՝ հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պահանջվում է դեղաչափի նվազեցում և մշտական վերահսկում։ Մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ընթացքում պետք է հաշվի առնել հիպոգլիկեմիայի հնարավորությունը, որը կարող է խանգարել կենտրոնացմանը և ռեակցիաների արագությանը։