Կրեոն (10000 մմ)

Կրեոն (Creon) ֆերմենտային դեղամիջոց է, որը պատկանում է մարսողական ֆերմենտների խմբին։ Այն պարունակում է պանկրեատին՝ խոզի ենթաստամոքսային գեղձի բնական ֆերմենտների խառնուրդ (լիպազա, ամիլազա և պրոտեազա)։ Թողարկվում է աղաթթվակայուն գրանուլաներով լցված փոքրիկ դժվար լուծվող դեղապարկուճների ձևով, որոնք թույլ են տալիս ֆերմենտներին ակտիվանալ բարակ աղիքում։ Հիմնական նշանակությունը ենթաստամոքսային գեղձի էքզոկրին անբավարարության, այդ թվում՝ խրոնիկ պանկրեատիտի, կիստիկ ֆիբրոզի, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություններից հետո և այլ վիճակների ժամանակ մարսողության բարելավումն է։ Ապրանքը նախատեսված է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար։ Առանձնանում է միկրոգնդիկների տեխնոլոգիայով, որը թույլ է տալիս դեղը խառնել սննդի հետ և ապահովում է ֆերմենտների միատեսակ բաշխում ստամոքսում։

Կրեոնը օգնում է մարսել ճարպերը, սպիտակուցները և ածխաջրերը, նվազեցնում է փորլուծությունը, փքվածությունը և ցավը։ Այն լայնորեն կիրառվում է գաստրոէնտերոլոգիայում և մանկական պրակտիկայում։

Առկա դեղաչափեր՝ 10000 մմոլ (Կրեոն 10000), 25000 մմոլ (Կրեոն 25000), 40000 մմոլ (Կրեոն 40000)՝ դժվար լուծվող գելատինային պարկուճների ձևով։

Կրեոնի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է պանկրեատինի երեք հիմնական ֆերմենտներով։ Լիպազան քայլում է ճարպերը, ամիլազան՝ ածխաջրերը, իսկ պրոտեազաները (տրիպսին և քիմոտրիպսին)՝ սպիտակուցները։ Պարկուճի աղաթթվակայուն թաղանթը պաշտպանում է ֆերմենտները ստամոքսի թթվային միջավայրից։ Պարկուճը լուծվում է ստամոքսում, իսկ միկրոգնդիկները խառնվում են սննդի հետ և միայն բարակ աղիքում (pH > 5,5) են ազատում ֆերմենտները։

Դեղը չի ներծծվում արյան մեջ, գործում է տեղային՝ աղիքի լույսում և ամբողջությամբ դուրս է բերվում կղանքով։ Ազդեցությունը սկսվում է 30-45 րոպեում սնունդ ընդունելուց հետո և տևում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ ֆերմենտներն ակտիվ են աղիքում։ Կրեոնը չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի սեփական ֆերմենտների արտադրության վրա և չունի համակարգային ազդեցություն։ Երկարատև օգտագործման դեպքում այն նորմալացնում է կղանքի բնույթը, նվազեցնում է ստեատորեան և բարելավում է սննդանյութերի կլանումը։

Ակտիվ նյութ՝ պանկրեատին (pancreatin) խոզի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ֆերմենտների խառնուրդ։

Կրեոն 10000՝ մեկ պարկուճ պարունակում է պանկրեատին 150 մգ, որը համապատասխանում է՝ լիպազա առնվազն 10000 միավոր, ամիլազա առնվազն 8000 միավոր, պրոտեազա առնվազն 600 միավոր։
Կրեոն 25000՝ մեկ պարկուճ պարունակում է պանկրեատին 300 մգ, որը համապատասխանում է՝ լիպազա առնվազն 25000 միավոր, ամիլազա առնվազն 18000 միավոր, պրոտեազա առնվազն 1000 միավոր։
Կրեոն 40000՝ մեկ պարկուճ պարունակում է պանկրեատին 400 մգ, որը համապատասխանում է՝ լիպազա առնվազն 40000 միավոր, ամիլազա առնվազն 25000 միավոր, պրոտեազա առնվազն 1600 միավոր։

Օժանդակ նյութեր՝ մակրոգոլ 4000, տրիետիլցիտրատ, դիմեթիկոն, հիպրոմելոզա ֆթալատ, սելյուլոզա, ցելակոզ, տիտանի դիօքսիդ և այլն։

• Խրոնիկ պանկրեատիտ
• Կիստիկ ֆիբրոզ (մուկովիսցիդոզ)
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կամ այլ ուռուցքներ
• Ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում (պանկրեատեկտոմիա)
• Ստամոքսի կամ աղիքների վիրահատություններից հետո (գաստրեկտոմիա, գաստրոէնտերոստոմիա)
• Շվան-Դայամոնդի համախտանիշ
• Ենթաստամոքսային գեղձի էքզոկրին անբավարարություն տարբեր ծագման
• Պարենտերալ սնուցումից հետո մարսողական համակարգին անցնելու ժամանակ
• Ֆունկցիոնալ մարսողական խանգարումներ (փքվածություն, փորլուծություն)

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայունություն խոզի պանկրեատինի կամ որևէ օժանդակ նյութի նկատմամբ
• Սուր պանկրեատիտ
• Սուր ժամանակահատվածում քրոնիկ պանկրեատիտ
• Վաղ մանկություն մինչև 4 տարեկանը (կամ մինչև 15 կգ մարմնի զանգվածը Creon 10000-ի համար)

Կողմնակի ազդեցություններ.
Մաշկային և ենթամաշկային հյուսվածքների կողմից

• Հազվադեպ՝ ցան, քոր, եղնջային ցան
• Շատ հազվադեպ՝ հիպերզգայունության ռեակցիաներ (այդ թվում անաֆիլակտիկ ռեակցիա)

Մարսողական համակարգի կողմից

• Հաճախ՝ ցավ որովայնում, փորլուծություն, փորկապություն, փքվածություն, փսխում, սրտխառնոց
• Շատ հազվադեպ՝ աղեստամոքսային տրակտի խիստ խանգարումներ (այդ թվում՝ խիստ փորկապություն, աղիքային խցանում, աղիքային խիստ խանգարում)

Շնչառական համակարգի կողմից

• Շատ հազվադեպ՝ շնչառության խանգարում, հազ, բրոնխոսպազմ (հիմնականում ֆիբրոզացնող կոլիտով հիվանդների մոտ)

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն
Կրեոնը (պանկրեատին) չունի նշանակալի դեղային փոխազդեցություններ այլ դեղամիջոցների հետ։ Անհրաժեշտ է խուսափել պանկրեատինը հակացումային միջոցների հետ միաժամանակյա ընդունումից, քանի որ դա կարող է նվազեցնել հակացումային միջոցների արդյունավետությունը։ Ալկոհոլը չի փոխազդում դեղամիջոցի հետ, սակայն քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների մոտ ալկոհոլի օգտագործումը խիստ հակացուցված է, քանի որ այն վատթարացնում է հիմնական հիվանդության ընթացքը։ Սննդի հետ ընդունումը պարտադիր է՝ դեղը պետք է ընդունվի ուտելու ընթացքում կամ անմիջապես ուտելուց հետո։

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել
Գերդոզավորման դեպքում հնարավոր է հիպերուրիկոզուրիա և հիպերուրիկեմիա (մեզի և արյան մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացում)։ Շատ բարձր դեղաչափերի երկարատև օգտագործումը երեխաների մոտ կարող է հանգեցնել աղիքային խիստ խանգարման (ֆիբրոզացնող կոլիտի)։ Գերդոզավորման դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը և դիմել բժշկի։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ախտանշանային բուժում։

Կրեոնը ընդունվում է բերանային ճանապարհով՝ սննդի հետ միաժամանակ կամ անմիջապես սնունդ ընդունելուց առաջ։ Պարկուճը պետք է կուլ տալ ամբողջությամբ՝ առանց ծամելու, կամ բացել և գնդիկները խառնել թթու չպարունակող փափուկ սննդի կամ հեղուկի հետ (խնձորի խյուս, մածուն)։

Մեծահասակների համար սովորական սկզբնական դեղաչափը 1-2 պարկուճ Կրեոն 25000 կամ 40000 է յուրաքանչյուր հիմնական սնունդի հետ, իսկ փոքր սնունդի դեպքում՝ կես դոզան։ Առավելագույն օրական դոզան որոշվում է անհատապես՝ հիմնվելով քաշի, սննդի յուղայնության և կղանքի ցուցանիշների վրա (սովորաբար չի գերազանցում 15000-20000 միավոր լիպազա մեկ կգ քաշի համար օրական)։

Երեխաների մոտ դոզան հաշվարկվում է քաշից ելնելով (սովորաբար 500-2500 միավոր լիպազա մեկ կգ քաշի համար յուրաքանչյուր սնունդի հետ)։ Կիստիկ ֆիբրոզով երեխաների մոտ սկսում են Կրեոն 10000-ից։ Բուժման տևողությունը կարող է լինել մի քանի օրից մինչև ցմահ՝ կախված հիմնական հիվանդությունից։

պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, չոր և մութ տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 2 տարի

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ Կրեոնը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի կամ երեխայի համար հնարավոր ռիսկը։ Ուսումնասիրությունները սահմանափակ են։

Երեխաների մոտ օգտագործվում է խիստ բժշկական հսկողությամբ, հատկապես կիստիկ ֆիբրոզի դեպքում։ Չի խորհուրդ տրվում օգտագործել 4 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ առանց մասնագետի խորհրդատվության։

Տարեցների մոտ դոզան ճշգրտվում է՝ հաշվի առնելով ուղեկցող հիվանդությունները։ Երիկամների և լյարդի անբավարարության դեպքում դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում, քանի որ դեղը չի ներծծվում։

Կրեոնը չի ազդում մեքենա վարելու կամ մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա։ Երկարատև բարձր դոզաների օգտագործումը կարող է հանգեցնել ֆիբրոզացնող կոլոնոպաթիայի (հատկապես կիստիկ ֆիբրոզով երեխաների մոտ), ուստի անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել դոզան։