Արթրոզան

Արթրոզանը (միջազգային անվանումը՝ Մելոքսիկամ) ոչստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է (ՆՍԱԲԴ), որը պատկանում է օքսիկամների խմբին։ Այն ունի արտահայտված հակաբորբոքային, ցավազրկող և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Հիմնականում օգտագործվում է ոսկրա-հոդային համակարգի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդությունների բուժման համար։ Թողարկվում է հաբերի, ներարկման լուծույթի և այլ ձևերով։ Ապրանքը նախատեսված է մեծահասակների համար և առանձնանում է իր ընտրողականությամբ՝ հիմնականում արգելակելով COX-2 ֆերմենտը, ինչը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա՝ համեմատած ոչ ընտրողական ՆՍԱԲԴ-ների հետ։ Արթրոզանը արդյունավետ է ցավերի և բորբոքման դեմ պայքարում, բարելավում է հոդերի շարժունակությունը և որակյալ կյանքը քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում։

Առկա դեղաչափեր՝ 7,5 մգ և 15 մգ հաբեր, 15 մգ/1,5 մլ և 15 մգ/2,5 մլ ներարկման լուծույթ։

Մելոքսիկամը ընտրողականորեն արգելակում է ցիկլոօքսիգենազ-2 (COX-2) ֆերմենտը, որի հետևանքով նվազում է պրոստագլանդինների սինթեզը բորբոքման օջախում։ Այն թույլ է ազդում COX-1-ի վրա, ինչը նվազեցնում է ստամոքսի լորձաթաղանթի վնասման ռիսկը։ Դեղը լավ է կլանվում ստամոքս-աղիքային տրակտից, կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 89-90 %։ Առավելագույն համակենտրոնացումը արյան պլազմայում հասնում է 5-6 ժամում ներարկումից հետո և 4-5 ժամում հաբեր ընդունելու դեպքում։ Մելոքսիկամը գրեթե ամբողջությամբ կապվում է պլազմայի սպիտակուցների հետ (մոտ 99 %)։ Այն լավ է թափանցում հոդային հեղուկի մեջ։ Քայլում է լյարդում գլյուկուրոնիդացման միջոցով։ Դուրս է բերվում մեզով և կղանքով հավասար չափով։ Կիսատրոհման ժամանակը կազմում է մոտ 20 ժամ, ինչը թույլ է տալիս ընդունել օրական մեկ անգամ։ Ազդեցությունը սկսվում է 1 ժամվա ընթացքում և տևում է 24 ժամ։

Ակտիվ նյութ՝ Մելոքսիկամ։

• Հաբերում՝ 7,5 մգ կամ 15 մգ մելոքսիկամ մեկ հաբում։
• Ներարկման լուծույթում՝ 15 մգ մելոքսիկամ 1,5 մլ-ում կամ 2,5 մլ-ում։

Օժանդակ նյութեր՝ լակտոզա մոնոհիդրատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, նատրիումի կիտրատ, կրոսպովիդոն, մագնիումի ստեարատ (հաբերի համար)։ Ներարկման լուծույթի դեպքում՝ գլիցին, նատրիումի քլորիդ, պոլոքսամեր 188, գլիցերոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ջուր ներարկումների համար։

• Ռևմատոիդ արթրիտ
• Օստեոարթրոզ
• Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ (Բեխտերևի հիվանդություն)
• Հոդերի այլ դեգեներատիվ-բորբոքային հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ցավով և բորբոքումով

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն մելոքսիկամի կամ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (ՆՍԱԲԴ) նկատմամբ
• Անամնեզում բրոնխիալ ասթմա, բջջային պոլիպոզ քիթի և ջրաքիսի կամ ասպիրինի և այլ ՆՍԱԲԴ-ների նկատմամբ անհանդուրժողականություն
• Էրոզիվ-խոցային փոխումներ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի սուր փուլում
• Ակտիվ ստամոքսային կամ աղիքային արյունահոսություն
• Ուղեղային արյունահոսություն կամ այլ հաստատված արյունահոսություններ
• Տարիքը մինչև 18 տարեկան (հաբերի և ներարկման լուծույթի համար)
• Տարիքը մինչև 15 տարեկան (սուպոզիտորիումների համար)
• Ծանր սրտային անբավարարություն
• Ծանր երիկամային անբավարարություն (գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագություն <30 մլ/րոպե)
• Որովայնի խոռոչի բորբոքային հիվանդություններ (հաստ աղիքի խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն)
• Հղիության III եռամսյակ
• Կերակրման շրջան
• Որոշակի ժառանգական ֆերմենտների անբավարարություն (օրինակ՝ գալակտոզայի անհանդուրժողականություն)

Կողմնակի ազդեցություններ.
Մարսողական համակարգ.

• Դիսպեպսիա, ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, փորկապություն, փքվածություն
• Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, խոց, ստամոքսի կամ աղիքի պերտֆորացիա
• Հեպատիտ, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում

Նյարդային համակարգ.

• Գլխացավ, գլխապտույտ, քնկոտություն
• Հոգնածություն, տրամադրության փոփոխություններ, շփոթություն

Մաշկային համակարգ.

• Ցան, քոր, ուրիկարիա, ֆոտոսենսիբիլիզացիա
• Ստիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ (հազվադեպ)

Շնչառական համակարգ.

• Բրոնխիալ ասթմայի սրացում, բրոնխոսպազմ

Սրտանոթային համակարգ.

• Արտերիալ հիպերտոնիա, տախիկարդիա, այտուցներ, սրտի անբավարարության սրացում

Միզային համակարգ.

• Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, միզուղիների վարակներ, երիկամային անբավարարություն

Այլ.

• Անեմիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա
• Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, անգիոիդեմա

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ.

• Այլ ՆՍԱԲԴ-ներ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ՝ մեծացնում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսության և խոցի ռիսկը
• Հակամակարդիչներ (վարֆարին), հակաագրեգանտներ (կլոպիդոգրել), հակաթրոմբոտիկներ՝ մեծացնում են արյունահոսության ռիսկը
• Սելեկտիվ սերոտոնինի հետզատման ինհիբիտորներ (ՍՍՀԻ)՝ մեծացնում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսության հավանականությունը
• Լիթիումի պատրաստուկներ՝ մելոքսիկամը բարձրացնում է լիթիումի կոնցենտրացիան և թունավորության ռիսկը
• Մետոտրեքսատ՝ մեծացնում է մետոտրեքսատի հեմատոլոգիական թունավորությունը
• Հակահիպերտոնիկ դեղեր (ԱՍԵ ինհիբիտորներ, բետա-բլոկատորներ, դիուրետիկներ)՝ նվազեցնում է նրանց հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը
• Ցիկլոսպորին՝ մեծացնում է երիկամային թունավորության ռիսկը
• Դիուրետիկներ՝ մեծացնում է երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկը
• Ալկոհոլ՝ մեծացնում է ստամոքս-աղիքային արյունահոսության և լյարդի վնասման ռիսկը
• Սնունդը չի ազդում մելոքսիկամի կլանման վրա, սակայն խորհուրդ է տրվում ընդունել սննդի հետ՝ ստամոքսի գրգռումը նվազեցնելու համար

Գերդոզավորում.
Ախտանշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, քնկոտություն, գլխապտույտ, շնչառության դժվարություն, սուր երիկամային անբավարարություն, սրտանոթային անբավարարություն, կոմա։
Բուժում՝ սիմպտոմատիկ և պահպանողական թերապիա։ Հատուկ հակաթույն չկա։ Անհրաժեշտ է ստամոքսի լվացում, ակտիվացված ածխածնի ընդունում, եթե դեղը ընդունվել է ոչ ուշ, քան 1 ժամ առաջ։ Հսկել երիկամների, լյարդի և արյան ճնշման ֆունկցիաները։ Հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ։

Ներարկման լուծույթը նախատեսված է միայն ներարկման համար և օգտագործվում է սուր ցավերի դեպքում առաջին 2-3 օրերի ընթացքում։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը 15 մգ (15 մգ/2,5 մլ) օրական մեկ անգամ։ Այնուհետև անցում է կատարվում հաբերի ձևին։ Հաբերը ընդունվում են բերանով՝ ուտելուց անկախ, օրական 7,5-15 մգ մեկ անգամ։ Առավելագույն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 15 մգ-ը։ Երեխաների համար դեղը չի խորհուրդ տրվում 16 տարեկանից ցածր տարիքում։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ հիվանդության ծանրությունից ելնելով և սովորաբար կազմում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։

Պահել 15–25 °C ջերմաստիճանում, պաշտպանված լույսից և խոնավությունից, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պիտանելիության ժամկետը՝ 5 տարի

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ Արթրոզանը հակացուցված է, քանի որ կարող է առաջացնել պտղի երիկամների անբավարարություն և այլ բարդություններ։ Երեխաների մոտ օգտագործումը սահմանափակված է և չի խորհուրդ տրվում 16 տարեկանից ցածր տարիքում։ Տարեցների մոտ պետք է զգուշությամբ օգտագործել՝ նվազեցնելով դեղաչափը և վերահսկելով երիկամների և լյարդի ֆունկցիան։ Երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում դեղը հակացուցված է։ Թեթև և միջին ծանրության դեպքում դեղաչափը պետք է կրճատվի։ Դեղը կարող է առաջացնել գլխապտույտ և քնկոտություն, ուստի մեքենա վարելիս և վտանգավոր մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել։