Արիֆոն Ռետարդ

Արիֆոն Ռետարդ 1.5 մգ-ը (Arifon Retard) հակահիպերտոնիկ և միզամուղ դեղամիջոց է, որը պատկանում է թիազիդանման միզամուղների խմբին։ Ակտիվ նյութը ինդապամիդն է (indapamide)՝ 1.5 մգ չափով մեկ դեղահաբում։ Թողարկվում է երկարաժամկետ (ռետարդ) ազատման ձևով դեղահաբերի տեսքով, որոնք թույլ են տալիս 24 ժամվա ընթացքում պահպանել ակտիվ նյութի կայուն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում։ Հիմնական նշանակումն է էական (արյունային) հիպերտոնիայի բուժումը, այդ թվում՝ որպես մոնոթերապիա կամ համակցված այլ հակահիպերտոնիկ դեղերի հետ։ Ապրանքը հատկապես հարմար է տարեց հիվանդների, ինչպես նաև շաքարային դիաբետով կամ հիպերլիպիդեմիայով տառապող անձանց համար, քանի որ գործնականում չի ազդում ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակության վրա։ Արիֆոն Ռետարդ-ը առանձնանում է նրանով, որ ցածր դեղաչափով արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը՝ չառաջացնելով ուժեղ միզամուղ էֆեկտ և չխախտելով էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը։

Ինդապամիդը թիազիդանման միզամուղ է, որն առաջացնում է անոթների հարթ մկանների ռելաքսացիա և նվազեցնում ընդհանուր պերֆերիական անոթային դիմադրությունը։ Այն ընտրողաբար արգելակում է նատրիումի և քլորի վերամփոփումը Հենլեի օղակի վերին հատվածում և կորտիկալ հավաքող խողովակներում։ Արդյունքում նվազում է արյան ճնշումը։ Ռետարդ ձևի շնորհիվ ակտիվ նյութը դանդաղ է ազատվում, ինչը թույլ է տալիս պահպանել կայուն թերապևտիկ էֆեկտ 24 ժամվա ընթացքում։ Կլանումը արագ է և գրեթե ամբողջական ստամոքսաղիքային տրակտից։ Կապակցումը պլազմայի սպիտակուցների հետ կազմում է 79 %. Հիմնականում մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ անգործունյա մետաբոլիտների առաջացմամբ։ Դուրս է բերվում մեզով (70 %) և կղանքով (22 %)։ Ազդեցության սկիզբը նկատվում է 1 ժամվա ընթացքում, առավելագույն էֆեկտը՝ 8–12 ժամում, տևողությունը՝ մինչև 24 ժամ։ Ցածր դեղաչափով գործնականում չի ազդում միզարձակման ծավալի վրա։

Ակտիվ նյութ՝ ինդապամիդ (indapamide) 1.5 մգ։
Օժանդակ նյութեր՝ լակտոզա մոնոհիդրատ, հիպրոմելոզա, պովիդոն, մագնեզիումի ստեարատ, սիլիցիումի դիօքսիդ կոլոիդային անջուր։

• Էական հիպերտոնիա (որպես մոնոթերապիա կամ համակցված բուժման մաս)
• Արտերիալ հիպերտոնիա՝ ռիսկային գործոններով հիվանդների մոտ (այդ թվում՝ շաքարային դիաբետ, դիսլիպիդեմիա)

Հակացուցումներ.

• Հիպերզգայնություն ինդապամիդի կամ սուլֆոնամիդների նկատմամբ
• Ծանր երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի կլիրենս < 30 մլ/րոպե)
• Հիպոկալիեմիա
• Որոշակի ձևերի ծանր լյարդային անբավարարություն
• Էնցեֆալոպաթիա, որն առաջացել է լյարդային անբավարարությունից
• Հղիություն
• Կրծքով կերակրում
• Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ

Կողմնակի ազդեցություններ.

• Արյունաբանական համակարգ. թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, անեմիա
• Ջրային-էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն. հիպոկալիեմիա, հիպոնատրիեմիա, հիպոմագնեզիեմիա, հիպերկալցիեմիա
• Նյարդային համակարգ. գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, աստենիա, քնի խանգարումներ, տրամադրության փոփոխություններ
• Սրտանոթային համակարգ. առիթմիա, արյան ճնշման չափազանց իջեցում, ուղեցույցային (torsade de pointes) տիպի տախիկարդիա
• Մարսողական համակարգ. սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, չորություն բերանում, հազվադեպ՝ պանկրեատիտ
• Մաշկային համակարգ. ցան, քոր, ֆոտոսենսիբիլիզացիա, հնարավոր է Սթիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմ կամ տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ
• Լյարդ. հեպատիտ, լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների բարձրացում
• Այլ. հիպերգլիկեմիա, հիպերկրեատինինեմիա, միզանյութի բարձրացում

Փոխազդեցություններ այլ դեղերի, սննդի և ալկոհոլի հետ՝ մանրամասն

• Կալիումի կորուստը մեծանում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների, ԱՄՖ ինհիբիտորների, հակաբիոտիկների (ամֆոտերիցին B), հակաառիթմիկների հետ համատեղ օգտագործման դեպքում
• Լիթիումի հետ համատեղ օգտագործումը հանգեցնում է լիթիումի կոնցենտրացիայի բարձրացման և թունավորման վտանգի
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի հետ համատեղ օգտագործումը կարող է նվազեցնել Արիֆոն Ռետարդի հակահիպերտենզիվ ազդեցությունը և բարձրացնել երիկամային անբավարարության վտանգը
• Ալկոհոլը ուժեղացնում է հիպոտենզիվ ազդեցությունը և մեծացնում գլխապտույտի վտանգը
• Կալցիումի աղերը և վիտամին D-ն կարող են հանգեցնել հիպերկալցիեմիայի
• Բակլոֆենը ուժեղացնում է հակահիպերտենզիվ ազդեցությունը
• Սնունդը չի ազդում ինդապամիդի կլանման վրա

Գերդոզավորում. ախտանշանները և ինչ անել

• Ախտանշաններ՝ սուր հիպոտենզիա, էլեկտրոլիտային խանգարումներ (հիպոկալիեմիա, հիպոնատրիեմիա), գլխապտույտ, սրտխառնոց, քնկոտություն, շփոթություն, հնարավոր է սրտի ռիթմի խանգարումներ
• Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել դեղը, առաջացնել ստամոքսի լվացում, ընդունել ակտիվացված ածխածին, վերահսկել էլեկտրոլիտների և հեղուկի հավասարակշռությունը, անհրաժեշտության դեպքում անցկացնել սիմպտոմատիկ բուժում հիվանդանոցային պայմաններում

Կիրառվում է բերանային ճանապարհով։ Մեծահասակների համար սովորական դեղաչափը 1 դեղահաբ (1.5 մգ) օրական մեկ անգամ, առավոտյան։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել նախաճաշից առաջ կամ հետո։ Դեղաչափի ավելացումը 2.5 մգ-ից ավելի սովորաբար չի մեծացնում հակահիպերտոնիկ էֆեկտը, բայց մեծացնում է անցանկալի երևույթների հավանականությունը։ Երեխաներին չի նշանակվում։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից։ Կերակրման հետ կապը էական չէ։

պահել 30 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, պաշտպանել լույսից և խոնավությունից, պահել երեխաների համար անհասանելի վայրում, պիտանելիության ժամկետը՝ 3 տարի

Հղիության ընթացքում չի խորհուրդ տրվում, հատկապես առաջին եռամսյակում։ Կրծքով կերակրման ժամանակ արգելվում է։ Չի նշանակվում 18 տարեկանից ցածր երեխաներին։ Տարեցների մոտ պահանջվում է էլեկտրոլիտների, հատկապես կալիումի մակարդակի վերահսկում։ Երիկամների ծանր անբավարարության դեպքում (կրեատինինի կլիրենսը < 30 մլ/րոպե) հակացուցված է։ Լյարդի անբավարարության դեպքում պետք է զգուշություն ցուցաբերել՝ հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի ռիսկի պատճառով։ Չի ազդում մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, սակայն հազվադեպ գլխապտույտի դեպքում զգուշություն է պահանջվում։