Արգինին

Фармакодинамика Аргинин – аминокислота, которая отвечает в организме за выполнение множества функций. Аргинин является одним из самых эффективных стимуляторов продукции соматотропного гормона гипофиза (гормона роста), позволяет поддерживать его уровень в плазме в пределах нормы. Гормон роста выделяется гипофизом, улучшает сопротивляемость организма к заболеваниям, способствует восстановлению тканей, усиливает синтез белка для роста мышечной ткани, уменьшает уровень мочевины в крови и моче, участвует в процессах сжигания жира и превращения его в энергию. Аргинин уменьшает аммониемию и поэтому становится незаменимой аминокислотой при нарушении функции печени. Аргинин играет важную роль в обеспечении биохимических процессов нейтрализации и выведения из организма высокотоксичного метаболита обмена  азотсодержащих веществ — аммиака. Гипоаммониемический эффект препарата реализуется в результате активации процессов обезвреживания аммиака в орнитиновом цикле синтеза мочевины, а также усиления выведения аммиака из центральной нервной системы и его экскреции из организма. Благодаря этим свойствам препарат снижает общетоксическое, а также нейротоксическое действие аммиака. Аргинин не проявляет эмбриотоксический, гонадотоксический и мутагенный эффекты, не вызывает развития аллергических реакций и не оказывает иммунотоксического действия. Выполняет роль строительного материала для всех тканей. Аргинин обеспечивает нормальный уровень артериального давления и поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы в целом. Способствует расширению сосудов и предотвращает развитие атеросклеротических бляшек. Аргинин обеспечивает приток крови к конечностям, улучшает работу иммунной системы, благотворно влияет на здоровье предстательной железы.

Активное вещество: аргинина гидрохлорид - 210,7 г;  вода для инъекций – до 1 л.

Стимуляция высвобождения гормона роста гипофизом; гипераммониемия вследствие нарушения синтеза мочевины;  состояние тяжелого метаболического алкалоза;  в качестве диагностического средства при нарушении роста

Тяжелые нарушения функции почек, гиперчувствительность к аргинину, гиперхлоремический ацидоз, беременность и лактация. C осторожностью С особой осторожностью использовать у детей; у больных с почечной недостаточностью, изза высокого риска развития гиперкалиемии; у больных с электролитным дисбалансом, так как высокое содержание хлорида в аргинине может привести к гиперхлоремическому ацидозу.

Тошнота, рвота, потеря аппетита, лихорадка, головная боль, заложенность носа и выделения, звон в ушах, онемение в конечностях, удушье, потливость, вялость, увеличение частоты пульса, локальное раздражение (в частности, при слишком высокой скорости введения), гиперкалиемия (при почечной недостаточности, сахарном диабете), некроз, поверхностные флебиты, обострение серповидно-клеточной анемии, увеличение креатинина и креатина в сыворотке крови, понижение числа тромбоцитов, гематурия, обострение акроцианоза, отек мозга, аллергическая реакция.

При одновременном применении аргинина с аминофиллином, ксилитом и тиазидными диуретиками возможно повышение концентрации инсулина в крови и уменьшение действия глюкогона. Аргинин может вызвать выраженную и стойкую гиперкалиемию на фоне печеночной и почечной недостаточности у больных, которые принимают или принимали калийсберегающие диуретики (спиронолактон). Эстрогены и комбинированные прогестин и эстрогенсодержащие оральные контрацептивы могут усилить продукцию гормона роста. Медроксипрогестерона ацетат может подавлять продукцию гормона роста. Норэтиндрон может уменьшить реакцию инсулина. В некоторых докладах предполагается, что аргинин может усилить воздействие антигипертензивных препаратов, вызвать головокружение и бред. Пероральные противодиабетические производные сульфонилмочевины могут подавлять секрецию глюкагона

Передозировка аргинина может привести к метаболическому ацидозу с симптомами гипервентиляции, отеку мозга (особенно у детей). Необходимо компенсировать состояние путем калькуляции дозы щелочных агентов.

Вводят внутривенно капельно разведенным (в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5-10 % глюкозы) до получения 10 % раствора аргинина гидрохлорида (9,5 мл препарата на 10,5 мл инфузионного раствора) или 5 % раствора аргинина гидрохлорида (4,5 мл препарата на 14,5 мл инфузионного раствора). При нарушениях кислотно - основного состояния, дозировка зависит от степени нарушения. При тяжелом метаболическом алкалозе доза аргинина гидрохлорида рассчитывается по следующей формуле: Препарат (мл) = ИЩ (избыток щелочи ммоль/л) х масса тела пациента (кг) х 0,3. Допускается разведение, рассчитанного по формуле для каждого пациента, количества препарата в 100 – 200 мл вышеуказанных инфузионных растворов. Для лечения тяжелой гипераммониемии рекомендуемая ударная доза аргинина гидрохлорида составляет 600 мг/кг в течение 90 мин. При дефиците карбамил-фосфат-синтетазы (CPS) или орнитин-транскарбамилазы (OTS) рекомендуемая доза аргинина гидрохлорида составляет 200 мг/кг. При дефиците аргининосукцинат-синтетазы (ASS) или аргининосукцинат-лиазы (ASL) – 600 мг/кг. Далее, в течение 24 часов рекомендуется постоянная поддерживающая инфузия аргинина гидрохлорида в ударной дозе. После переходят на прием оральных препаратов. С целью выявления резервных возможностей соматотропной функции гипофиза, разведенный до 5 % раствор препарата вводят внутривенно в течение 30 мин из расчета 0,5 г/кг ребенку и до 30 г аргинина гидрохлорида взрослому человеку. Исследование гормона роста в крови проводят натощак за 30 минут до введения аргинина гидрохлорида, затем через 30, 60, 90, 120 и 150 мин после внутривенного введения препарата (график забора образцов при - 30; 0, 30, 60, 90, 120 и 150 мин). Образцы крови должны быть оперативно центрифугированы, плазму необходимо хранить при - 20 ° С до проведения анализа. У здоровых людей в ответ на введение аргинина через 1-2 часа отмечается повышение содержания гормона роста в сыворотке крови. У больных гипофизарным нанизмом после введения аргинина уровень гормона роста в сыворотке крови не изменяется или изменяется незначительно. Результат диагностического исследования, указывающий на дефицит гипофизарного резерва соматотропина, должен быть подтвержден или повторным тестом с аргинина  гидрохлоридом, или же тестом с инсулиновой гипогликемией. Тесты рекомендуется проводить через день.

Хранить при температуре от 8 до 25оС в защищенном от света месте.